胆嚢は胆汁を貯蔵・濃縮する体内の膀胱臓器で.長さ8～12cm.幅3～5cmの洋ナシ型で.容量は約40～60ml。胆汁は消化液として肝臓で作られ.小腸に送られて食べ物の脂肪の消化を助ける。 肝臓で作られた余分な胆汁は一時的に胆嚢に貯蔵され.食物が小腸に入ると胆嚢の筋壁が収縮し.胆汁が胆管を通り小腸に流れ込みます。 胆嚢炎.胆嚢結石.胆嚢ポリープなどの胆嚢疾患の患者は.しばしば右上腹部に漠然とした痛みを感じ.時に突然疝痛が起こり.肩の後ろまで放散し.日常生活に深刻な影響を及ぼすことがある。 結石が総胆管に落ちると.二次性胆管結石や胆道性膵炎の原因となり.結石が胆嚢頸部に詰まると.膿の貯留や胆嚢穿孔を起こし.命にかかわることもあります。 また.胆嚢ポリープや結石による胆嚢壁への刺激が繰り返されると.悪性度が極めて高く予後不良な胆嚢癌を誘発する可能性がある。 したがって.胆嚢疾患はできるだけ早く治療する必要がある。 外科的に胆嚢を摘出することでしか根治は望めない。 従来の開腹手術は外傷が多く.痛みが強く.回復に時間がかかり.多くの後遺症を残す可能性がある。 腹腔鏡下胆嚢摘出術の導入は.胆嚢疾患患者に恩恵をもたらしました。 当科設立以来.腹腔鏡下肝臓.胆道.膵臓.脾臓手術に熟練しています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は従来の開腹胆嚢摘出術に比べ.侵襲が少なく.痛みも少なく.回復も早く.入院期間も短い。 復旦大学医学部附属癌病院の術中迅速凍結病理検査のレベルの高さも相まって.ますます多くの胆嚢患者が当科で胆嚢手術を受けることを選択しています。 1.腹腔鏡下胆嚢摘出術の適応症は？ A: 腹腔鏡下胆嚢摘出術の主な適応は.明らかな臨床症状を伴う各種胆嚢結石.胆嚢ポリープ様病変.無症状の単純性胆嚢結石などです。 また.糖尿病と胆嚢結石を合併している患者は.臨床症状が現れたらすぐに治療すべきである。 主な禁忌は.急性閉塞性化膿性胆管炎.急性壊死性膵炎.重症腹腔内感染症を合併した胆嚢結石.重症ハイリスク胆嚢結石.重症心肺機能不全を合併した胆嚢結石.さらに.重症肝硬変.門脈圧亢進症.上腹部大手術既往のある患者は本治療に適さない。 2.術後に注意することは？ A: 手術後.麻酔薬の影響により一過性の吐き気や嘔吐が起こることがありますが.医師の指導の下.目的の薬で治療することができます。 手術の翌日から水.スープ.薄いおかゆなどの流動食は食べられますが.牛乳は控えるべきです。 ほとんどの手術の傷はそれほど痛くありませんが.痛みが強い場合は医師に申し出て.医師の指導のもとで鎮痛剤を使用してください。 傷は通常4～5日で取れます。 3.胆嚢摘出後の健康への影響はありますか？ A: 脂肪分の多い食事は胆汁に依存して消化されます。 胆嚢は胆汁を貯蔵し濃縮する容器の役割を果たしています。 胆嚢を摘出した後.胆嚢の容器としての役割は総胆管に取って代わられますので.胆嚢を摘出しても健康に影響はありません。 4.腹腔鏡手術の後.切開創は目立ちますか。 A : ありません！ 通常.開腹手術の後.腹壁には長い傷跡が残ることが多く.審美的にも美しくありませんし.生活や仕事に不便をきたすこともあります。 腹腔鏡手術では.腹壁の2-3箇所の穿刺孔を1-2針で縫合するため.切開創は全く目立たず.術後2-3ヶ月後には腹壁に創の跡はほとんど残りません。 5.腹腔鏡手術後の回復は早いですか。 A : 非常に短期間です！ 通常.術後6～8時間でベッドから起き上がることができ.術後1日目には水分を摂ることができます。 適切な輸液と抗炎症治療を行えば.手術翌日には退院できます。