臨床聴力測定法
(a)
純音聴力測定法
1.
従来の純音聴力測定法：聴力検査のための標準化された主観的行動応答聴力測定法であり.空気-骨伝導聴力閾値試験を含む。
臨床聴力検査において最も基本的で重要な方法である。 2.拡張高周波純音聴力検査：従来の純音聴力検査言語周波数の限界を補うために.騒音性難聴.加齢性難聴.薬剤性難聴などの早期診断と動的モニタリングに使用される。 3.ハーフオクターブ純音聴力検査：ハーフオクターブ周波数検査は.オクターブ純音聴力検査閾値に異常がない耳鳴り患者の早期聴覚障害を検出するための直接的な基準を提供することができ.潜在的な蝸牛病変の早期臨床検出のための積極的意義があります。 4.グリセロールテスト：グリセロールを50％に希釈した1.2ml/kg体重を空腹時に経口投与し.グリセロール服用前.1時間後.2時間後.3時間後にそれぞれ（1）純音聴力検査：患耳の空気伝導度の変化を記録（2）蝸牛電図：-SP/APの変化を記録します。
メニエール病では.2時間後のグリセロールテスト陽性率が最も高い。 5.小児行動聴力検査：行動観察聴力検査.視覚強化聴力検査.遊戯聴力検査が含まれます。
6歳までの小児の主観的な聴力状態を評価するために使用される。 (40Hz相関電位：40Hz定常誘発電位とも呼ばれ.聴覚障害児の残存聴力の把握.補聴器の選定や早期言語訓練の補助.ABRが誘発されない感音性難聴患者の聴力評価などに使用される。
特に薬物中毒や騒音性難聴では.ABRより40Hzが優れている。ABRと40Hz
AERPの両方に反応しない場合は.各周波数で重度の難聴を示す
2.
音響放射：新生児聴覚スクリーニング.特に早産やハイリスク出産などでABRと併用することが多い。正常新生児の誘発音音響放射は100％陽性である。
蝸牛を理解するために.蝸牛が関与する病変による難聴は.音波音響放射の減少または消失を引き起こし.特にメニエール病.突発性難聴.聴覚有害因子の聴覚モニタリングや職業病予防.老人学.聴覚神経障害等の識別に役立つ。
3.
多周波定常誘発電位
(ASSR)
：
多周波定常誘発電位の正確な名称は
auditory
steady-state
response
でなければならない。
の反応である。
複数の周波数で同時に脳幹電位を収集できることから.「多周波」ASSRまたは「多周波定常誘発電位」と呼ばれています。新生児スクリーニング.補聴器フィッティング.聴覚障害評価などに利用されています。
多周波定常誘発電位は.周波数特性を持った客観的な聴力観察法であり.睡眠状態でも安定しているため.より包括的な聴覚情報を得ることができる。 4.聴性脳幹誘発電位（ABR）：ABR測定は.聴神経から脳幹に至る聴覚経路の病変の局在把握に有用である。
また.聴力レベルを客観的に評価するのに役立ちます。
また.聴神経腫のような後索病変の診断にも有用です。
また.新生児の聴覚スクリーニング.仮性難聴の鑑別.医学的鑑定にも利用できます。 5.蝸牛電図：臨床では通常.マイク電位（cm）.和声電位（sp）.聴神経複合活動電位（cap）を蝸牛電図と呼びます。
spは脳底膜の振動の非対称性が基礎となり.この非対称性が膜状迷走神経に水がたまることで強化されると.spは増加する。
sp/apが0.45以上（または0.4以上）は一般に異常とされ.膜状迷走神経浮腫が示唆されます。
メニエール病.後蝸牛難聴.突発性難聴などに使用されます。 (iii)
北京語音声聴力検査：音声聴力検査は.耳鼻咽喉科的臨床症状の診断と音声識別の評価において重要である。
音声は非常に意味のある信号であり道具である。
人間の耳の主な機能は音声を理解し.それによって情報を伝達することであるため.音声認識能力よりも聴覚感度が正常であることが重要であり.人間の活動の実際の必要性に即している。
音声認識率の分数グラフ.平均聴力閾値における50dBnHL音声認識率.音声知覚閾値.音声認識閾値.騒音環境下での音声認識率.文章認識.環境音認識などがあり.人工内耳の術前・術後の評価にも用いられる。 (iv)
音響コンダクタンス検査：ティンパノグラム.音響反射.共鳴.耳管機能などを含む。
鼓膜液や癒着.聴神経連鎖の崩壊.固定や尋常性耳下腺炎.耳硬化症.鼓膜肥厚.外耳道炎などの中耳病変の特定.伝音性難聴や神経性難聴の特定に使用されます。 (v)
音響反射の減衰（＝音響反射適応）：500Hzと1000Hzの純音を反射閾値より10dB高い周波数で10秒間連続刺激すると.健常者に誘発される音響反射収縮は減衰することなく安定したレベルにとどまる。
音響反射が急速に減衰する後内耳障害における聴覚適応の異常は.音響反射振幅が5秒以内に50％減少した場合に陽性となる。
陰性はカタツムリ障害.陽性は後蝸牛病変を示す。