現在.手術不能な進行性肝細胞癌に対してインターベンション治療が有効な方法として国際的に認知されており.最も一般的なインターベンション治療は肝動脈塞栓化学療法（TACE）である。
I. TACEとは？
肝動脈塞栓化学療法は.TACEと略され.1980年代に中国で実施されて以来.非常に成熟しており.基本的に海外とシンクロしています。これは.医師がX線などを使って.まるで「透視の目」のように腫瘍の血管に細いカテーテルを挿入し.腫瘍に直接化学療法剤を注入して.腫瘍内に高濃度の薬剤を存在させることができる方法です。これをもとに.カテーテルから塞栓剤を注入して腫瘍の血管を塞ぎ.腫瘍の栄養源を断ち.腫瘍を「飢えさせる」ことができるのです。
肝細胞癌インターベンション治療の工程と原理
肝動脈化学塞栓療法は.大腿根元の大腿動脈を経皮的に穿刺し.肝臓の腫瘍動脈にチューブを挿入し.カテーテルを通して一定量の化学療法剤を投与する方法で.肝細胞癌の局所薬物濃度を高め.効能の向上と副作用の軽減の目的を達成することができます。
原発性肝細胞がんの血液供給の90％～95％は肝動脈から供給されているため.化学療法薬は主に動脈血供給を受けている肝細胞がん部分に集中し.主に門脈血供給に依存している正常肝組織へのダメージは少なくなっています。治療後の肝臓の薬物濃度は全身の100〜400倍となり.がん細胞を殺す効果は10〜100倍となる。一方.カテーテルを通して肝臓癌の血管に固体または液体の物質を選択的に注入して塞栓し.腫瘍の血液供給を遮断して腫瘍の成長を抑制することができる。
III. どのような肝癌患者がインターベンション治療に適しているか
適したグループ
1.外科的に切除できない原発性または転移性肝癌.または患者が手術をしたくない小型肝癌；。
2.術前の塞栓化学療法で.肝細胞癌の腫瘍の大きさを小さくしたり.術中の出血を減らしたりすることができる。
3.肝細胞癌が完全に切除されなかったり.手術後に再発したり.他の方法で治療できなかった患者。
4.肝癌の病巣が破裂して出血したり.明らかな痛みがあり.手術ができない患者。
5.重篤な黄疸と腹水がなく.重篤な出血性疾患がなく.患者の全身状態が良好な患者。
6.肝細胞癌切除後の予防的な強化治療。
不適応者（相対的）。
肝機能が低下し.全身状態が悪く.手術に耐えられない方。
IV. インターベンション治療の費用と必要なコース数について
包括的な介入治療の費用は.特別な事情がなければ.一般的に1回の手術＋入院で15,000～20,000元程度です。一般的に2-3回の治療コースがあります。1回の間隔は約2ヶ月半です。
V. 従来の手術と比較して.どのような利点と効能がありますか？
長所
1.効果的です。AFPが急速に減少し.しこりが縮小し.痛みが軽減される.など。
2.手術が簡単で.安全で確実.局所麻酔が全身麻酔に取って代わり.高齢者.虚弱者.ある種の慢性疾患を持つ人でも施行可能で.手術中は常に覚醒している状態です。
3.手術に比べ.費用が比較的安い。
4.繰り返し行うことができ.画像診断が明確で比較しやすい。
5.一部の肝細胞癌に対して.縮小してから切除する二段階の手術が可能です。
根治性がある。
1年生存率は約65％.3年生存率は最も高い報告で43.5％.5年生存率は21.2％となっています。また.ほとんどの患者さんがインターベンション治療で腫瘍を縮小させ.手術の機会を得ることで.より長い生存期間を得ることができます。
術後の後遺症や合併症はどのようなものがありますか？
1.吐き気と嘔吐.食欲不振：化学療法薬の毒性副作用です。
2.心窩部痛：TACE治療後.2-5日後に痛みが緩和されます。必要に応じて術後鎮痛剤治療を行うことができます。
3.発熱：腫瘍組織の壊死による吸収熱で.術後2日目に体温が上昇することがあり.一般的に37.5-39℃です。
4.穿刺部の血腫：24時間横になって下肢をまっすぐにしていれば大丈夫です。血腫は主に活動性によるものです。
5. 5.化学療法は赤血球.白血球.血小板の数を短期的に減少させる。
7.手術中の放射線摂取は人体に大きな影響を与えるのでしょうか？
いくつかの研究によると.肝臓癌のインターベンション手術1回に受ける平均X線照射量は.腹部平滑フィルム100枚分に相当するそうです。しかし.放射線は人体への潜在的なダメージがあるため.長所と短所を比較すると.肝がんインターベンション治療は最小限の費用と放射線で貴重な治療効果を得ることができ.長所が短所を上回ると言えます。
VIII. 術後の定期検診はどのくらいの頻度で.どのような項目を検診すればよいのでしょうか。
上腹部CT.血液検査.肝機能.AFP濃度などが主な検査項目です。一般的には次回のインターベンション前に見直す必要があり.必要であれば1ヶ月程度で血液検査が必要な場合もあります。
肝がんに対するインターベンション治療は.外科的治療に取って代わることができますか？
肝臓がんでは.インターベンション治療と手術は補完的な関係にあります。早期の肝臓がんでは.やはり外科的切除が第一選択で.早期切除が生存率向上の鍵であり.腫瘍が小さいほど5年生存率は高くなります。しかし.進行した肝細胞がんでは.基本的に手術の見込みはなく.インターベンション治療が第一選択となります。同時に.手術前後のインターベンション治療は.腫瘍の再発率を下げ.患者の生存期間を延長させるために.より有効です。
X. 1回のインターベンション治療で.入院期間と手術時間の目安はどのくらいですか。術後はどのようなことに気をつければよいですか。
手術時間は.術前準備.消毒.手術.止血を含めて全体で1～2時間程度です。
入院期間は副作用と合併症を調節するために3-7日で.基本的に安定した後に退院でき.全入院期間は1週間程度です。
注意事項
(a)患者は手術前に1-2日間安静を実践し.排便・排尿を緩和する必要があります。
手術後.栄養を強化し.合理的な食事をする必要があります。食事は豊富でバランスが良く.良質の蛋白質とビタミンを豊富に含み.軽くて消化の良いものである必要があります。