医療の向上に伴い.小児疾患のスペクトラムは大きく変化し.各種先天性異常は.子どもの成長発達と将来の生存の質に重大な影響を与える主要疾患となっており.中でも先天性心疾患は現在.中国の新生児の死亡原因の第1位であり.その発生率は徐々に増加している。
近年.国内外の先天性心疾患の治療レベルは大きく向上し.ほぼすべての先天性心疾患を効果的に治療できるようになり.一般的な心臓外科から小児先天性外科の専門医に分化したことは喜ばしいことである。 しかし.先天性心疾患は複雑多岐にわたり.治療の時期.方法.費用.効果も千差万別で.専門医でない医師や子どもを持つ親には.治療効果や予後に影響したり.治療の機会を失ったりするさまざまな誤解が残っており.大いに注意を払う必要があります。
迷信1：先天性心疾患は治療が不十分で.治療しても通常の社会生活を送ることができない。
先天性心疾患の治療効果の低さ.治療しても普通の生活ができないのは.それまでの治療レベルや受診の遅れが関係しているというのが従来の見方だった。
医療設備と技術の向上により.ほとんどの先天性心疾患は効果的に治療できるようになり.全体の成功率は95％以上.小児心臓血管センターにおける動脈管開存症.心房中隔欠損症.術前非併発心室中隔欠損症.肺狭窄などの単一奇形先天性心疾患の成功率は100％に近くなっています。
適切なタイミングと技術的な保証があれば.いくつかの複雑で重要な心前部疾患に対する成功率も90～95％の範囲にあります。 先天性心疾患の初期は形態的奇形が主体なので.高年齢児の重症肺閉鎖症や完全大動脈転位症など.解剖学的に矯正できず血行動態的にしか矯正できない一部の先天性心疾患を除けば.ほとんどの先天性心疾患の子どもは治療後に完治し.将来の成長発達や生活・仕事への影響はほとんどなく.完全に正常人のレベルに達するか近づくことができるのです。
迷信2：先天性心疾患は高齢で治療するのと若年で治療するのとどちらが良いのか？
先天性心疾患の治療時期について.古い一般向けの科学書や関連する初期の単行本は.すべて年齢と体重を調節するために作られたものである。 この20年の研究により.適時の診断と治療が先天性心疾患の併発する罹患率を下げ.死亡率を下げることができるとして.この知識は更新されたのである。 先天性心疾患の子どもの多くは新生児期や乳児期に死亡しますが.その理由は先天性心疾患の種類.心臓の機能状態.併発症の有無.治療の適切さなどが関係しています。
子供が幼く抵抗力が弱いので.成長を待ってから治療しようと考える親御さんも多いのですが.それでは機会を逸することが多く.治療が遅れても期待通りの効果が得られない患者さんもいらっしゃいます。
先天性心疾患の治療時期は.先天性心疾患の種類.子どもの全般的な機能状態.心疾患の発症が成長・発達に与える影響などを総合的に判断して決定する必要があります。
注意すべき点は2つあり.1つは年齢が高いほど手術成績が良いという傾向です。 一般外科の場合.年齢が上がるにつれて手術に対する耐性が向上しますが.先天性心疾患は先天奇形で変化が進行し.心不全.肺高血圧.心室の構造・機能変化など多くの二次病変が起こるため.手術適期が遅れ治療に影響することがあります。 そのため.手術の最適なタイミングが遅れ.治療成績に影響を及ぼすことになります。
理論的には.矯正手術が早期に行われるほど心臓へのダメージは少なく.先進国では胎児に先天性心疾患が行われた例も散見される。 手術技術の向上や安全・安心の確保に伴い.中国でも先天性心疾患の手術を受ける年齢が進んでおり.大きな専門病院では.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症などの先天性心疾患に対して生後6カ月以内に手術を行うことが一般的に推奨されるようになっています。
しかし.医療技術の発達の限界から.小さな赤ちゃんは年長児とは生理的性質が全く異なり.臓器が未熟で手術に対する耐性が低いため.手術が難しく.より多様な手技を必要とすること.また.心疾患は種類によって手術適応が異なり.必要な年齢も異なることなどから.手術は困難とされてきました。 したがって.心筋梗塞の手術を行う最適な時期は.その子の具体的な状態によって決定されるべきです。
心筋梗塞の前疾患として最も多いのは.心房中隔欠損症と動静脈管欠損症で.手術の時期は欠損の大きさによって異なります。 欠損が大きく.分流が多く.肺うっ血が高度で心不全や肺炎などの併発が多い場合は早期に手術を行うべきで.乳児期（1歳未満）でも可能な場合が多いのです。 低酸素症の頻発や異所性肺静脈還流を伴うファロー四徴症など.重度のチアノーゼ前駆症状を有する小児に対しては.乳児期に手術を行うべきである。 ファロー四徴症が重症でない場合は.1歳前後で手術を行うとより良い結果が得られます。
大動脈脱臼などの重篤な心血管奇形については.新生児期の手術の必要性をケースバイケースで判断し.成功率や長期予後を向上させ.子どもの命を救う必要があります。また.小児先天性心疾患.特に乳児や幼児の治療には小児循環器専門センターを選ぶことが.高い成功率と長期予後につながることを患者は特に認識する必要があります。
迷信3：先天性心疾患の治療費。
先天性心疾患の治療費は.お子様の症状の重さ.年齢.処置に使用する材料に関係します。 手術の安全性を確保するため.人工肺やウルトラフィルターなど.使用する材料はより厳しく.輸入品の方が適しています。
そのため.治療費はケースバイケースで異なります。 したがって.治療病院の選択は.単純に治療費の高さを比較するのではなく.医師の専門レベルや人気.病院の総合力を基準に選ぶべきで.手術の安全性や治療結果.治療の成功率などを左右するため.注意が必要です。
迷信4：周りを見て.手術以外の治療を待っていると.手術の最適な時期が遅れる。
インターベンション技術.特に心臓外科における低侵襲インターベンション技術の発展に伴い.一般的な前庭部疾患のいくつかは.外傷が少なく.輸血が不要で.回復が早く.審美的であるという利点を持つインターベンション技術によって効果的に治療することができるようになりました。 現在.心疾患に対する効果的で技術的に成熟したインターベンション治療には.動脈管開存症.心房中隔欠損症.肺動脈弁狭窄症.心室中隔欠損症の一部などがあります。 ただし.それぞれの方法には適応とメリット・デメリットがあり.メリット・デメリットの大きさに応じて選択する必要があります。
神話5：物理的な開発が改善されるのを待っている間に治療の機会が失われる。
特に重症で複雑な奇形の一部では.肺炎.心不全.成長障害などの合併症が心疾患前にしばしば発生する。 心不全を肺炎と間違えて長期治療したり.手術前に栄養を増やすなどして体力の向上を図った臨床例に出会うことがよくある。 しかし.これらの疾患の多くは心臓自体の病変が原因であるため.前駆症状の根本原因を治さないことには改善されず.治療が遅れてしまいます。 心臓血管外科医が共同で検討した上で治療計画を立て.必要であれば緊急手術で子供の命を救うのが最善の方法です。