最近.北京市衛生家族計画委員会が発表した「北京市衛生人口健康状況報告2013（健康白書）」によると.悪性腫瘍の新患のうち.甲状腺がんの発生率は15.74/10万人と2003年（3.19/10万人）と比べて393.42%増加し.年齢標準化後の年平均増加率は16.92%となっており.甲状腺がんは.現在では 増加率は約400％で.北京で最も急速に成長している悪性腫瘍と思われます。 400％近くも上昇しており.甲状腺がんがいかに蔓延しているか.憂慮されるところです。 甲状腺がんとは？ 甲状腺がんは全悪性腫瘍の1％を占めています。 髄様癌を除き.ほとんどの甲状腺癌は濾胞上皮細胞から発生します。 甲状腺がんの発生率は.地域.人種.性別に関係します。 中国における甲状腺がんは.ここ10年ほどの間に増加傾向にあることは紛れもない事実です。 1. 32の国家腫瘍登録（都市部14.農村部18を含む）が発表したデータによると.中国における甲状腺がんの発生率は2003年から2007年にかけて増加傾向にあります。 発症率（WHOレート）は10万人あたり3.31人.女性は5.21人で男性の3.38倍.都市部の発症率は農村部の3倍であった。 甲状腺がんは悪性腫瘍の1.67%を占め.年間14.51%の割合で増加しています。 2.上記14都市の登録データでも.広州は7省都の中で住民の甲状腺がん発生率が3番目に高く.懸念されるところである。 2003年から2007年にかけて.広州の甲状腺がんの発生率は10万人あたり3.80人.女性は10万人あたり5.89人で.杭州.上海に次いで2番目に多い。 広東省疾病予防センターが中心となって2004年から2009年までの広州市の悪性腫瘍入院患者の疫学的特徴（Chinese Journal of Cancer Control.2013年発表）によると.悪性腫瘍の発生率は35歳から年齢とともに増加し.発生率のトップ5は.肺がん.結腸・直腸・肛門がん.肝臓がん.乳がん.鼻咽頭がんであった。 上咽頭がんの罹患率はこの6年間で減少していますが.女性の甲状腺がんの罹患率は341.4％と増加しています。 結論として.広州における悪性腫瘍の発生率は中国の中でも高い水準にあり.その特徴は集団によって異なる。悪性腫瘍のリスクを軽減するために.集団ごとに適切な政策を策定し.健康教育を強化し.健康生活を提唱することが提案された。 4.入手可能な情報によると.上海.北京.天津の中央政府直轄3市における1981年から2010年の甲状腺がんの発生率は米国より低いものの.上海と北京の年間成長率（＝伸び率）は高く.米国と同等かそれ以上だったが.天津の発生率と年間成長率は安定した上昇傾向を示すのみで.北京と上海よりはるかに低いものであった。 5.国立がん研究センターが2014年に発表した2012年の世界の甲状腺がん発生率によると.中国の甲状腺がん発生率は男性1.3 /10万人.女性4.4 /10万人.死亡率は0.3 /10万人と他の先進国に比べて発生率は低くなっていることがわかりました。 甲状腺がんの増加は.中国だけでなく世界的な傾向であり.WHO国際がん研究機関が発表したデータや欧米での疫学調査から.1.甲状腺がんの発生率が高いこと.2.甲状腺がんの発生率が低いこと.3.甲状腺がんの発生率が高いことが証明されています。 先進国での発症率は発展途上国の約2倍です。 欧米の疫学データによると.甲状腺がんは過去30年間.世界的に増加傾向にあり.特に女性では3倍以上の増加率となっています。 米国ではより顕著で.女性の甲状腺がんは2009年に10万人あたり17.3人に達し.2012年には10万人あたり20.0人に増加し.1997年から2009年の年間増加率は6.6％となっています。 世界的に甲状腺がんが多発している原因は.多くの疫学調査によって分析され.以下の要因について国際的なコンセンサスが得られているが.さらなる研究が必要である。 (1）.診断技術や甲状腺スクリーニングは重要ですが.甲状腺がんが多発する唯一の要因ではありません。 医療診断技術の発展と社会経済の発展に伴い.国民の疾病受診率や検診率が高まり.早期疾病の発見率が向上しています。 例えば.甲状腺がんは.以前は直径1cmほどの大きさになると触診で発見されていましたが.超音波診断技術の普及により.直径0.1cmの大きさでも発見できるようになりました。 2014年に発表されたエール大学公衆衛生学部環境衛生学科と医学部外科学科のデータでは.アメリカの全州で甲状腺がんの発生率が大幅に上昇していることが明らかになりました。 発症率には大きな地域差があり.北東部で最も高く.南部で最も低かった。 発生率は.内分泌学者・外科医の密度および頸部超音波検査の使用と有意に関連していた。 内分泌/外科医密度および超音波密度の使用は.甲状腺癌の州間変動を説明した。 結論：甲状腺癌の高い発生率は.「隠れた疾患の貯蔵庫」に対する検診の増加によるものであることを示唆する証拠がある。 検診をきっかけとした治療的介入（手術や放射線治療など）の効果は限定的であった。 2013年にニューヨークがんセンターなどが報告した甲状腺がんの現在の増加傾向は.より多くの潜伏がんが発見されるため.この潜在的に有害ながんを持つ患者さんにとって有益とは言えない介入による治療が行われることを示唆しています。 甲状腺がんの過剰診断が.公衆衛生上の懸念を増大させている。 (2) 環境要因も重要な要素である。 (1)幼少期の被曝。 2013年には.日本の原爆投下から60年後の被爆者の甲状腺がん発生率に関する日米共同研究が発表され.被ばくした子どもの甲状腺がん発生のリスクは50年以上続くこと.被ばく時の年齢が低いほど甲状腺がん発生のリスクが高いことが示されました。 2014年 中国疾病予防管理センターが中心となって行った調査で.中国寧波市の市立病院で2012年中に受けた子どものCTスキャンを調査し.米国が設計した電離放射線によるがんのリスク計算モデルに基づいて.これらの子どもの甲状腺がんのリスクを評価したところ.次のことが明らかになりました：この病院で2012年に0～15歳の子どもが受けたCTスキャンは1307件.そのうち甲状腺は 甲状腺が被曝するCT検査（副鼻腔.頭部.胸部）は全体の74.3％を占め.胸部CTが最も多く被曝していることがわかる。 これらの小児における甲状腺癌のリスク評価では.胸部CT後の甲状腺癌リスクは女子で10万分の14.1.頭部CTで10万分の8.7.副鼻腔CTで10万分の2であり.年齢とともにリスクが増加することが示された。 この結果は.医師や保護者の方々の注目に値するものであり.私たちの健康教育の核となる要素の一つです。 有害な化学物質にさらされること。 ヨウ素と競合し.甲状腺へのヨウ素の取り込みに影響を与えるため.ヨウ素が不足している人への影響は大きく.ヨウ素が足りている人への影響は小さいとされています。 発がん性物質：臭化物.ホルムアルデヒド.亜硝酸塩.多環芳香族炭化水素.火山灰など これらの物質には.著しい発がん性が認められている。 (3)食事要因 ①ヨウ素摂取量。 ヨウ素の甲状腺への作用は諸刃の剣であり.欠乏しても過剰でも甲状腺に影響を与えるので.居住者は十分かつ適切なヨウ素摂取量を維持することが必要です。 (ii)食事や生活習慣。 肥満による代謝異常は.甲状腺がんのリスクを高めることが分かっています。 甲状腺がんを防ぐには？ 1.電離放射線を避ける：特に小児期の放射線を減らすか避ける（医療由来の放射線に注目する）。 2.ヨウ素欠乏やヨウ素過剰にならないようにする。 3.体重をコントロールし.肥満を解消する。 4.いろいろな食品を選び.新鮮な野菜や果物の摂取を増やす。