今世紀の手術は低侵襲がトレンドですが.甲状腺の手術もいかに低侵襲にするかということが命題になっています。 近年.甲状腺の内視鏡手術に関する報告が国内外で徐々に増えてきています。 いや.そうでもないんです。 例えば.現在行われている多切開遠隔トンネル型CO2ガスチャンバー式内視鏡甲状腺手術（乳輪前胸部または腋窩経路）は.低侵襲というより美容的な利点があります。 また.小切開とメカニカルリフトチャンバーによる内視鏡甲状腺手術（Miccoli法）は.より侵襲が少なく.1997年にイタリアの外科医Miccoliが初めて提唱した低侵襲の概念に沿った手術です。 基本的な骨格は.前下頸部に1～2cmの切開を1回行い.正中線をわずかに切開してメカニカルリフトで帯状筋直下に空洞を作り.その後顕微鏡で観察するものである。 この手術のハイライトは.内視鏡による “覗き見 “と拡大撮影を.直接視認の一部代替として使用し.その結果.切開を大幅に減らし.フラップをなくすことができることです。 この方法は.手術による外傷を大幅に軽減し.首の切開を減らすことで.低侵襲手術による真の審美性の向上を実現しました。 当時は.直径2.0cm以下の甲状腺の良性腫瘍を対象とするのが一般的であった。 2004年に『中国外科理論実践雑誌』が「ミッコリ法」と題し.2006年には『中国外科学雑誌』がこのタイトルを採用した。 当院は.長府地区で初めて「修正ミッコリ式内視鏡甲状腺手術」を実施しました。 前頚部胸骨窩を2.0～2.5cm切開し.帯状筋フラップを遊離させ.頚部白線を開き.直径5mm.長さ29mmの30°広角硬性鏡（ドイツ.シュトルツ）を用いて.患部甲状腺の真皮と偽皮質の間に空洞を形成させます。 内視鏡自体が光源であり.顕微鏡視野が従来の4～6倍あるため.喉頭反回神経や副甲状腺を効果的に露出し.術中に保護することが可能です。 同時に.ジョンソン・エンド・ジョンソンの超音波ナイフ「ACE」を使用し.「free – migrating coagulation – dissection method」で結紮せずに上甲状腺血管を効率よく剥離し.無血手術を行っています。 その後.直視下で下極血管と中静脈を剥離し.甲状腺を切開部から引きずり出し.直視下でその後のステップを完了させます。 修正Miccoli法を用いて.標準的なランペクトミー支援による甲状腺癌根治術.甲状腺葉切除術.甲状腺大切除術を数多くルーチンに行っています。 これは.真の意味での低侵襲な甲状腺手術で.既存の器具や設備を活用し.手術の成果を損なうことなく首の切開を大幅に減らす（4.0～6.0cmから2.0～2.5cm）ことが可能です。 また.病院側が新たに器具や機材を購入する必要がないため.コストや経費を削減でき.患者さんの医療費負担を軽減することができます。