高齢者の尿路感染症の管理は.尿道から腎臓までの尿路のあらゆる場所で発生する微生物感染症の総称です。尿路感染症はすべての年齢層で発生し.高齢者の敗血症の最も一般的な原因になっています。 平均寿命の伸びに伴い.様々な感染症の発生率は高齢者で著しく高くなり.65歳以上の高齢者では.呼吸器感染症に次いで尿路結石が多くなっています。 高齢者は.複雑な病因.多くの影響因子.非典型的な症状.重い病気.病気の長期化によって臨床的に特徴づけられる。 近年.治療や予防のために抗菌薬が広く使用されていますが.原因菌の病原スペクトルの変化や薬剤耐性菌の出現により.再発・再感染率は大きく減少していません。 特に.尿路機能異常.尿路閉塞.逆流などの複雑な尿路感染症や.全身性の免疫疾患や代謝性疾患を持つ患者さんの予防・治療は困難です。 したがって.高齢者の尿路感染症の管理について.今後も改善を続けていく必要があります。 高齢の女性の尿路結石の再発を抑えるには.抗生物質の長期投与が効果的です。 高齢の女性で.6ヶ月間に2回.または12ヶ月間に3回以上の感染があり.症状がある場合は.感染が根絶するまで予防を継続する必要があります。 多くの専門家は.1晩に1回.6ヶ月間の投与を推奨しており.中には何年も予防を続けることを推奨する人もいます。 予防に使われる抗生物質は.メトミルやスルファメトキサゾール.フラントイン.セファロスポリンなどです。 重度の前立腺肥大は高齢者における尿路結石の危険因子であり.前立腺部分切除術は感染の再発を抑制する効果があります。 クランベリージュースやカプセルは.大腸菌などのグラム陰性菌が宿主細胞の表面に付着するのを防ぎます。 大腸菌などの繊毛にある異なる種類のムチンが上皮細胞に付着することがありますが.クランベリーのユニークな複合成分プロアントシアニジンが付着過程を阻害します。 1.膀胱留置カテーテルは.どうしても必要なときだけ使用し.長期留置患者では留置時間をできるだけ短くし.患者の状態に応じて速やかに交換する 2.カテーテルシステムの気密性を保ち.閉塞が生じて洗浄が必要なときだけ開ける 3.尿バッグは膀胱より低い位置に固定し.感染を防ぐ 4.カテーテルが膀胱に到達するのを防ぐ 4.感染症が発生した場合は.直ちにカテーテルを抜去するか新しいものに交換すると同時に.厳格な消毒対策を強化し.各工程を慎重に管理する。7日以上放置した場合は.カテーテルを抜去してから抗生物質治療を実施する。5.カテーテルが破損した場合は.カテーテルを抜去してから抗生物質治療を行う。 抗生物質注入カテーテルは.1週間以内の無症候性細菌尿の発生を減少させるが.症候性感染は減少しないため.ルーチン使用は推奨されない；8．銀合金製カテーテルは.1週間以内の無症候性細菌尿を著しく減少させ.症候性UTIの発生を抑制することが明らかにされている；9． 可能であれば.夜中までにカテーテルを抜きます。