抗生物質は.一般的な化膿性扁桃炎.肺炎.消化管の炎症.尿路感染症などの細菌感染症の治療に.臨床の場でよく使用されています。 抗生物質が発明されてから約1世紀.抗生物質治療によって何万人もの患者が治癒し.あるいは救われたが.耐性菌の問題は次第に医学の分野でも重要な問題になってきている。 抗生物質の合理的な使用は.耐性菌や抗感染症治療の失敗を避けるために有効な手段です。 抗生物質は.微生物自身が分泌する化学物質で.細菌を殺す働きがある。 例えば.ペニシリンはペニシリウム（カビの一種.悪い食べ物に付いている緑色の膜）が分泌する物質でグラム染色陽性菌を殺し.ストレプトマイシンはストレプトコッカスが分泌する物質でグラム染色陰性菌を殺します。 人類による抗生物質の発見以来.100年にわたる薬理学的研究の結果.アモキシシリン系やセファロスポリン系などの本来の抗生物質の化学構造の一部を変えることにより.抗菌スペクトルの増大や薬剤耐性の強化が可能となり.レボフロキサシンなどの抗感染症薬も合成できるようになった。 細菌以外にもウイルスや真菌があり.抗ウイルス剤（タミフルなど）や抗真菌剤（ダフルカンなど）は.抗生物質の治療対象にはなりません。 細菌の耐性は.自然耐性と後天性耐性に分けられる。 細菌はもともと耐性のある抗生物質には反応しないので.治療効果がないのです。 後天性とは.薬剤を投与した後に細菌が耐性遺伝子を獲得し.非耐性が耐性に変わることである。 抗生物質の誤用は.耐性菌の重要な要因の一つです。 一般的な臨床耐性菌には.メチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）.バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）.ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）.ESBL産生グラム陰性菌.薬剤耐性結核菌などがあります。 新しい抗生物質が登場すれば.新しい耐性菌も登場します。 耐性菌を作らないために有効なのが.抗生物質の上手な使い方です。 中国伝統医学では.「上工は未病を治す」と言われています。 抗生物質は.病気の初期に細菌感染と明確に診断された患者さんにのみ使用し.細菌感染の根拠が明確でない場合は使用しないでください。 感染症の基礎には.1.全身感染症状と局所症状（肺感染症では風邪の恐れや発熱.咳や痰.消化管感染症では急性の腹痛や下痢.尿路感染症では頻尿や尿意切迫.皮膚感染症では局所の発赤.腫脹.熱感など）.2.全身感染症状と局所症状があります。 リンパ球比率が低い場合は細菌感染.総白血球と好中球比率が正常または低い場合はウイルス感染.リンパ球比率が高い場合はウイルス感染を示すことが多い。 血沈やCRPなどの炎症マーカーが高く.胸部X線写真で感染巣が確認されます。 喀痰.膿.咽頭ぬぐい液.血液.胸水.腹水などの塗抹検査で.細菌または細菌培養が陽性となる。 抗生物質の誤用で多いのは上気道感染症（風邪）で.ほとんどがウイルス性であるにもかかわらず.抗生物質の誤用で治療されているのが現状です。 感染が明らかになれば.病原菌の種類によって異なる抗生物質を使用する必要があります。 抗生物質には多くの種類があり.大きく分けてペニシリン系.セファロスポリン系.マクロライド系（ロキシスロマイシン）.アミノグリコシド系（ゲンタマイシン）.キノロン系（レボフロキサシン）があります。 簡単に言うと.前3者はグラム陽性菌に有効で.後2者はグラム陰性菌に有効である。 公共の場や呼吸器系の感染症はグラム陽性菌（肺炎球菌）が多く.病院では消化器系や尿路系の感染症はグラム陰性菌（大腸菌）が多く.菌の種類に応じて抗生物質を選ぶことで耐性を減らすことができます。 したがって.家庭で抗生物質を無差別に使用することは避け.不安な場合は病院に行って関連する検査を行い.感染症をはっきりさせてから抗生物質を使用するようにすることも重要です。 軽度の感染症には経口抗生物質を投与し.重度の感染症には静脈内抗生物質を投与する必要があります。 抗生物質の投与期間は.通常.軽度の感染症で3日間.中等度の感染症で5～7日間.重度の感染症で半月から1ヶ月間です。 1-2日経って調子が良くなったからといって服用を中止すると.耐性菌を誘発する可能性が非常に高いので.中止しないことが重要です。 また.治療コースに達した後.すぐに薬を止めると.長期間使用した場合に耐性が誘発されることがあります。 感染症と診断され.抗生物質を一定期間使用しても効果がない場合は.状態を分析する必要があり.細菌感染症ではないこと.抗生物質が細菌を殺すことができないこと.細菌が耐性であることが考えられます。 これらの専門的な質問は.主治医にお任せください。 短期的に抗生物質を使用したり.頻繁に治療を変えたりする患者は.耐性菌のリスクが高いので.乱用せず.どの治療も慎重に行う必要があります。