B型慢性肝炎は.B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる進行性の疾患である。 B型慢性肝炎の患者さんは.有効な治療を受けない場合.約20％～40％が肝硬変を発症し.かなりの割合で生命にかかわる「肝硬変」に移行し.さらに「肝炎-肝硬変-肝がん」の三部作を経て.最終的に「肝がん」に移行する患者さんがいらっしゃいます。 B型肝炎の治療を始めるときから.薬の選び方やウイルスとの戦い方を考えておくことが大切です。 B型肝炎の発がんを大幅に減らすには.トランスアミナーゼの減少だけでなく.DNAの陰性化だけでもなく.e抗原の変換だけでもない.より高い目標を達成することです。 私は.B型肝炎患者を長期にわたって観察し.前向きコホート研究も行ってきましたが.B型肝炎の発がんを抑え.肝臓がんを予防するためには.肝臓がんの発症を最小限に抑え.一貫して実践すれば.ほぼ発がんしない三次予防が最も有効な対策であることがわかっています。 しかし.レベル3まででは手遅れで.すべての予防はレベル2の段階で.未然に防がなければならないと考えています。 私が観察した症例は.早期に一次予防.二次予防を行い.肝臓がんには進行していない。 待たなくていい。