脱肛痔核に対するPPHのメカニズム：Longoによれば.(1)PPHで直腸下端の粘膜と粘膜下組織を2～3cm円周方向に切除することにより.正常な解剖学的構造を取り戻す.すなわち肛門クッションが元の位置に戻る。 (2).粘膜下組織の切除により.上痔核動脈の痔核部への血液供給が遮断され.術後痔核が萎縮する。 術中の注意事項：1.縫合糸は少なくとも2CMの歯並びであるべきで.距離が遠すぎると肛門クッションの懸垂が不十分となり.術後の痔核後退が不完全となる。 2.痔核脱出患者.下向きの歯のライン.および肛門の押し出し.識別の難しさを拡大します。 また.サインとして肛門のマージンであることができ.肛門のマージンの上に4〜6CMの財布のひも縫合で。 3.財布のひも縫合は.明白なギャップを残して.連続的でなければなりません。 縫合が浅すぎると粘膜がはがれたり.隙間が広すぎると吻合が不完全になり.術後の回復に影響する。 吻合を締める際.吻合の縦軸が直腸と一致していないと腸壁を傷つけやすい。 締めた後.縫合糸が正しいか.粘膜がステープルビンに完全に収まっているかを再確認する。 5.女性患者も膣を触診し.全層の膣壁が爪の倉庫に入っているかどうかを確認し.損傷を防ぐ必要がある。 PPHは従来の手術に比べて.手術時間が短く.術後の痛みが軽く.回復が早く.合併症が少ないという利点があります。