術後の便秘や下痢に対する食事ケア:この手術の後.便が外傷から排出される際の摩擦による損傷や痛みの増加を避けるため.一般的には48時間頃から1日1回.ペースト状の柔らかい便で排便を開始する。 術後3日経っても排便がない場合は.ゴマやだし汁など植物性油脂を含む食品を増やすよう指導する。夜寝る前に少量のゴマ油やハチミツを熱湯で摂取することも可能で.上記の食事療法を行うと.通常は便が排出されるようになる。 便が排泄できない場合は.少量の浣腸を行うこともできる。 術後に下痢が生じた場合は.消化のよい軽い食事を摂り.食事衛生に注意し.生ものや冷たいものを食べないように指導する。 必要に応じて下痢止めを使用する。 術後の排便困難に対する食事ケア:手術翌日または2日目には.麻酔.手術刺激.創部痛.包帯圧迫などの影響により.反射痛や膀胱頚部括約筋の痙攣が起こり.ほとんどの患者は排尿困難となる。 このカテゴリーの患者さんは.濃いお茶や甘い水を飲んで尿量を増やし.膀胱を刺激して尿意を高めるか.創部を圧迫しているドレッシングを緩めて排尿を促します。 それでも排尿できない場合は.医師の処方に従ってカテーテル治療を行う。 食事の構成は痔核の治癒と密接な関係があります。 食事が細すぎたり.精製しすぎたりすると.腸の動きが鈍くなり.便秘を引き起こし.肛門部の静脈瘤の原因となります。食事に唐辛子や胡椒を摂りすぎると.肛門を刺激し.肛門部の血管のうっ血や拡張を引き起こします。食事が多すぎたり.粗すぎたりすると.手術後に便が出すぎたり.傷口の感染を引き起こしたりします。手術前後の食事が適切に調整されていれば.手術をスムーズに進めることができるだけではありません。 手術前後の食事が適切に調節されていれば.手術がスムーズに行われるだけでなく.傷の修復に重要な役割を果たし.痛みを軽減し.傷の治癒を促進し.術後合併症の発生を予防・軽減することができる。 (1)食事:術後1日目は流動食または半流動食.翌日は普通食.(2)排便:術後1日間は排便をコントロールし.便を軟らかくする液体パラフィンオイルや大麻の錠剤を内服し.術後は入浴する。 薬を変更する必要はなく.肛門に坐薬などを取り入れる必要もない。(3)抗生物質の使用:一般に.吻合部感染を予防するため.術後1~3日間は抗生物質を予防的に投与する。(4)合併症の観察と管理:手術が標準的であれば.一般に最近の合併症はないが.逆に出血.肛門痛.遠隔吻合部狭窄などがある。 したがって.術後24時間以内に血圧と脈拍を注意深く観察し.1週間後に直腸診を行い.必要に応じて狭窄部を拡張し.狭窄がひどい場合は吊りワイヤーで狭窄部を剥離する。