顎関節症症候群とは?

顎関節症症候群は若年成人に多く発症する。 病因は完全には解明されていない。 この症候群の主な特徴は.関節部の痛みや疼痛.運動時のガタつき.開口障害である。 大半の症例は関節の機能障害で.予後は良好ですが.まれに器質的な変化が起こることもあります。 顎関節は咀嚼筋.靭帯.顎骨.歯列咬合と密接な関係にあり.互いに協調しながら正常な生理機能を発揮しています。 機能障害や構造的な変化があれば.顎関節症症候群が起こる可能性があります。 一般的な関連因子は以下の通りである: 1.外傷因子 多くの患者は局所外傷の既往歴がある。 外的衝撃による急性外傷.硬いものを急に咬む.過剰な開口(あくびなど).硬いものを頻繁に咬む.夜間の歯ぎしり.片側性咀嚼癖などの局所外傷の既往歴がある患者が多い。 これらの要因により関節の挫傷や緊張が生じ.咀嚼筋の機能障害も発症に影響する。 2.咬合因子 多くの患者は.咬合関係に明らかな障害を有している。 例えば.高すぎる咬頭.歯の過度の摩耗.欠損臼歯の多さ.入れ歯の不良.低すぎる顎間距離などである。 咬合関係の乱れは.関節内部構造間の機能バランスを崩し.疾患発生の一因となる。 3.全身的およびその他の要因神経心理学的要因と疾患は一定の関係を持つことができる。 例えば.情緒不安.神経質.興奮しやすい患者もいる。 また.リウマチの既往があり.寒さが発症に関係する患者もいる。 顎関節症の主な臨床症状は.局所の痛みや疼痛.破裂音.運動障害です。 痛みは関節部またはその周辺にあり.さまざまな程度の圧迫痛を伴うこともある。 特に咀嚼時や開口時に痛む。 ポッピングは口を開ける動作中に起こる。 鳴動は顎を動かすさまざまな段階で起こり.1回だけの歯切れのよい音であったり.カクカクという音であったりします。 開口制限が運動の障害となることが一般的ですが.開口時の顎の過開口や偏位がみられることもあります。 また.側頭部の痛み.めまい.耳鳴りなどの症状を伴うこともある。 具体的な治療法は.1.歯科専門医による検査と治療による咬合関係の矯正.2.翼突筋外閉鎖には0.25~0.5%プロカイン3~5mlを用いた閉鎖療法がある。 S状結節の中点に穿刺し.針を垂直に刺し.深さは約2,5~3cmで.薬剤を注入する際に血液を採取しないように戻す。 口が開きすぎている患者によく使われる。3.クロロエタンをスプレーしてマッサージすると.咀嚼筋の痙攣を和らげることができる。 クロロエタンを霧状に噴霧する場合は.凍傷を防ぐためにマッサージをしながら断続的に噴霧する。 4.ツボを取る鍼灸治療:下関.昊宮.頬チー.合谷.医風.太陽;5.超短波.イオン導入.電気励起.磁気治療などの局所理学療法は一定の治療効果がある。 治療には.悪習癖(片側咀嚼など)の矯正や過度の開口防止などを伴う必要がある。