網膜剥離は非常に深刻な眼底疾患です。 一旦網膜剥離が発生し.治療せずに放置しておくと.最終的には失明や眼球萎縮などの深刻な事態を招きかねません。 網膜は神経上皮層と色素上皮層に分かれており.この2つの組織の間に体液が入り込み蓄積することで.神経上皮層が元の解剖学的位置から離れると網膜剥離となります。 I. 病因：網膜自体の状態.硝子体や眼球自体の状態.さらには遺伝的要因も関係する。 発症機序：網膜裂孔と硝子体液化剥離が網膜を引っ張り.網膜に病的癒着を起こすことが原発性網膜剥離の必要条件である。 危険因子 (1) 近視との関係：網膜剥離の多くは近視患者に起こる。 正孔原性網膜剥離の症例には-6.00D以上の近視屈折の患者が多い。 有孔虫性網膜剥離の発症年齢は近視眼の方が正視眼より若い。 (2) 眼外筋運動の影響：4つの直筋は鋸歯状縁の前で停止し.その運動は網膜にほとんど影響を与えない。 斜角筋が眼球後方で停止するのに対し.上斜角筋は眼球を下方に引っ張るため.硝子体の重力効果と相まって.上側頭四分の一の網膜に亀裂が生じやすいことと関係があると考えられる。 黄斑部は嚢胞変性を起こしやすく.二次的に裂孔が形成されることがあるが.これも運動時の下斜角筋の引っ張りが関係していると考えられる。 (3)眼外傷との関係：鋸歯状縁解離は眼球の鈍的打撲後に発生し.網膜剥離に発展することがある。 思春期の眼外傷の有病率は網膜剥離が高く.18.71％～20％を占める。 動物実験では.眼球打撲の瞬間に眼球が変形することにより.網膜遠位周辺部に裂孔が生じることが確認されている。 さらに.重度の外傷では赤道部に直接網膜裂傷が生じることもある。 外傷による後極の毛細血管循環の停滞.網膜振動.硝子体牽引は.黄斑裂孔を生じたり.黄斑嚢胞様変性から孔に発展することがある。 これらの網膜剥離は.明らかに外傷と関係があるものであるが.それ以外のほとんどの症例では.網膜と硝子体はすでに変性または癒着しており.網膜剥離の内因的な因子を持っており.外傷は網膜剥離が起こるきっかけとしてのみ作用する。 (4)遺伝との関係：網膜剥離は同一家系内で発症する例もあり.遺伝的要素（劣性遺伝や不規則遺伝の可能性）があることが示唆される。 病的近視の多くは遺伝性が強く.網膜剥離の発生頻度も高い。 また.両眼性網膜剥離の患者では.両眼眼底の病変はほとんどが左右対称であることから.一部の網膜剥離は先天性の成長発育因子と密接な関係がある可能性も示唆される。 IV.臨床症状：網膜剥離の最も一般的な症状は.突然目の前に雲がかかったように視力が低下することですが.目の充血や痛みはありません。 多くの症例は.光が点滅するような感覚や.たくさんの飛蚊症が突然現れることから始まります。 V. 網膜剥離の手術後の視力回復に影響する因子：(1) 網膜剥離の手術までの期間。 (2) 黄斑部の剥離の有無。 (3) 白内障や糖尿病網膜症など他の眼疾患の有無。 (4)手術中あるいは手術後の合併症の有無。 (5) 手術中にガスやシリコンオイルを注入したかどうか。 (6)網膜剥離の場合.術後早期は安静が必要です。手術眼の感染や炎症を避けるため.包帯をほどいたり.手術眼をこすったりしないように注意してください。 シリコンオイルやガスを眼内に注入した場合.医師から一定の姿勢（うつ伏せ.横向き.半座りなど）を保つよう指導されるが.回復を促進し網膜剥離の再発を避けるため.自分の体の範囲内でできるだけ厳密に行うこと。 目の清潔に注意し.洗髪時に汚水が目に入らないようにする。 眼球内のガスが吸収されるまでは.打撲.定期的な点眼と経過観察の予約.飛行機での移動は避ける。 頭を下にして物を拾ったり.重いものを持ち上げたりすることは避け.衝撃を与えたり.ダイビングやスキューバダイビングをしたりすることは.手術の結果に影響を与える可能性があるので避ける。 回復期間中は.医師から処方された薬を時間通りに服用することに加え.回復を促すために栄養価が高く消化の良い食事を摂る必要があります。 便秘を防ぐために果物や野菜をたくさん食べ.飲酒や刺激物.硬い食べ物は控えましょう。