今日遭遇した上咽頭癌の患者さん、三叉神経の分布に着目して

  右頬骨弓と顔面の感覚麻痺があり.V2への浸潤が考えられる。 神経の走行から.腫瘍の浸潤部位はおおよそ判断できる。  三叉神経の分布は次のとおりです。  また.右外転神経への浸潤があり.海綿静脈洞や眼窩上裂への浸潤があるはずで.MRIで確認された。 腫瘍は翼口蓋窩に沿って眼窩下裂.そして海綿静脈洞に浸潤する 三叉神経(Trigeminal nerve)は混合神経.つまり運動神経と感覚神経の両方を含んでいる。 感覚部は顔や頭の情報を収集し.運動部は咀嚼筋を制御する。 三叉神経は顔面で最も太い神経で.その運動部は大脳皮質と大脳腕の接合部で脳を出て.下顎神経に合流し.卵円孔を通って一緒に頭蓋骨の外に出ます。 感覚部は側頭骨の先端にある三叉神経節からなり.3本の枝(だから三叉神経と呼ばれる)に分かれ.1本目が眼神経節.2本目が上顎神経節.3本目が下顎神経節である。のブランチ)。 第1分枝は眼科分枝.第2分枝は上顎分枝.第3分枝は下顎分枝である。  第1分枝の眼経は感覚神経で,主に神経分布内の表在感覚を支配する。 眼経は3本の分枝のうち最も小さく,三叉神経節で上顎神経と下顎神経から分離し,海綿静脈洞の側壁を通り,上眼窩裂を経て運動神経と陰核神経の下の眼窩に入り,眼窩内に入る。 眼神経はさらに.涙腺神経.前頭神経.鼻毛神経という3つの枝を持つ。  第2枝の上顎神経は感覚神経である。 上顎神経も三叉神経節から海馬洞の外側に入り.回転孔で頭蓋骨を出て翼口蓋窩に入り.眼窩下裂を経て眼窩下神経となる。 その主な枝は.眼窩下神経.回旋神経.翼口蓋神経.上歯槽神経である。  下顎神経は3本の枝の中で最も太く.三叉神経の運動枝も含まれています。 三叉神経節から卵円孔を通って頭蓋骨を出た後.外膜筋の深部で前幹と後幹の2本に分かれる。 三叉神経運動枝のほか.耳介神経.頬神経.舌神経.下歯槽神経が含まれます。  外転神経は.脳内にある12対の神経のうち6番目(VI)で.目を外側に向けるための外直筋を支配している。 純粋な運動神経である。 コースは海綿状で.眼窩上裂が頭蓋骨の外に出ている。