てんかん手術の成功の鍵は.手術の標的部位や標的点の定位にあり.てんかん原性病巣やてんかんの電気伝導を正確に定位・評価することは非常に重要である。しかし.てんかん原性病巣の正確な位置確認には.まだいくつかの困難が残されています。1）脳深部のてんかん病巣の局在の難しさ.2）大脳半球に同時に両側性に出現する広範囲なてんかん病巣と.てんかん病巣とミラー病巣の区別.3）複数のてんかん病巣.4）局所脳器質障害を伴わない片半球限定のてんかん病巣.5）てんかん病巣範囲と機能領域との関連.などです。てんかん原性病巣の正確な解剖学的・機能的局在は.てんかん領域において常に最も重要な研究方向である。 てんかん原性病巣の電気生理学的特性により.局所小葉の異常放電は隣接小葉に.大脳半球の放電は海馬連合や脳梁を介して対側大脳半球に速やかに伝達され.ミラー病巣を形成することがある。片方の大脳半球のてんかん原性病巣が発する異常脳波は.脳梁を経て20msで反対側に伝わり.同様の脳波を引き起こすため.脳波で記録された本当のてんかん原性病巣とミラー病巣を区別することは困難である。 一方.画像診断で示された病変部位とてんかん原性焦点の部位は一致しないことになります。脳には.CTやMRI.肉眼では識別しにくい「微小病巣」が存在し.グリオーシス.グリア細胞変性.グリア細胞異形成などが代表的な病巣であることが研究により明らかにされています。これらの微小病巣は.現在の画像診断や脳波では検出が困難である。 てんかん原性病巣が重要な機能領域に近接している場合.皮質機能領域の侵襲・圧迫.大脳皮質の異常発達.皮質構造の変動・機能リモデリング.脳自身の調節機能のドリフトなどにより.重要な機能領域の位置は通常.大脳皮質におけるてんかん原性病巣の近傍または位置に影響されるので正確な位置の把握は非常に重要である。したがって.手術前にてんかん原性焦点と機能領域との関係を明らかにすることが特に重要である。 したがって.てんかん原性病巣と機能領域の正確な局在は.てんかん手術において常に困難な課題であり.てんかん分野のホットイシューである。