帯状疱疹は.呼吸器感染型のウイルス感染症で.神経親和性の水痘・ヘルペスウイルスが血液中に感染後.感覚神経節に潜伏し.体の抵抗力が低下すると感覚神経節の神経細胞に大量に複製され.末梢神経を経て皮膚に広がって病変(水疱)を起こします。帯状疱疹は自己治癒力が高く.治療をしなくても2~3週間で病変部(水疱)は自然に治ります。自然に治るのだから.治療の必要はない」と考える人もいます。 実際.自然治癒するのは病変部ですが.皮膚だけでなく知覚神経にも損傷が及ぶため.損傷した神経は脱髄や瘢痕形成による異所性放電や交差交信を起こしやすく.神経の中枢性感作を引き起こすため.難治性の神経痛を引き起こすのです。帯状疱疹後神経痛の発症率は.50歳以上の帯状疱疹患者において50%以上となることがあります。 帯状疱疹後神経痛(PHN)は自然治癒しないだけでなく.治療が非常に困難な疾患です。したがって.帯状疱疹後神経痛の発症を抑えるためには.発症後速やかに抗ウイルス剤.神経栄養剤.鎮痛剤などの治療を定期的かつ十分に行うことが推奨されます。 帯状疱疹後神経痛は.かさぶたが治った後も1ヶ月以上痛みが残っている場合に診断されます。帯状疱疹後神経痛は.持続性の神経障害性疼痛で.しばしば自発痛と異常感覚性疼痛が現れます。自発痛は.発作的または持続的なピンと針が刺さるような痛み.ナイフのような痛み.焼けるような痛み.電気ショックのような痛み.または閃光やズキズキする痛み.異常感覚痛は.侵害受容性過敏症または過敏症:患部の皮膚が衣類で少しこすれると痛みを感じる.夜間に痛みが強くなり.患者は夜眠れず痛がる場合が多い.などが特徴的なものである。場合によっては.痛みが数カ月から数年.あるいは10年以上続くこともあり.一般的な鎮痛剤による内服治療では効果が得られないこともあります。 帯状疱疹後神経痛は.できるだけ早期に治療する必要があります。介入が早ければ早いほど効果は確実であり.遅ければ遅いほどコントロールが難しくなります。単発の治療ではコントロールが難しいのが普通で.総合的な治療が必要です。現在.使用されている治療方法は.包括的な薬物調節.理学療法.神経介入.神経調節技術などで.良好な治療結果を得ることができます。当ペインクリニックでは.25例の難治性帯状疱疹後神経痛に対して.CTガイド下で脊髄神経後根の高周波熱凝固とアドリアマイシンの化学破壊を併用し.正確な治療結果と患者の満足度を得ることができました。