健康診断の普及に伴い.外来で腎嚢胞の患者さんに出会うことが多くなりました。
腎嚢胞という病気を理解せず.自分の腎臓に「腫瘍」ができたのではないかと心配し.不安な気持ちになる患者さんも少なくありません。
ここでは.一般的な疾患である腎嚢胞について.私個人の経験と関連文献を踏まえて簡単に説明します。 腎臓嚢胞の中で最も多く遭遇するのは.単純性腎臓嚢胞です。
加齢とともに増加し.50歳以上の人の25％以上に見られるという。
片側だけ.または複数.あるいは両側と複数の場合があります。
通常は無症状で.たまに圧迫症状が出る程度です。 腎嚢胞は通常無症状で.自己申告の症状としては.患部の腎臓の痛みが最も一般的です。
腎嚢胞の患者さんの多くは.背中の痛み.通常は痛みと腫れを訴えます。
より強い痛みは.他の疾患を除外するために注意が必要なため.嚢胞が原因ではない場合がほとんどです。
痛みは.カプセル内の出血や二次感染によって悪化することがあります。
6.4％に肉眼的血尿.40％に顕微鏡的血尿.12％に蛋白尿が見られる。
血尿や蛋白尿の程度は.嚢胞の大きさとは関係ありません。
病気の進行に伴い.嚢胞は大きくなります。
変化しやすく.通常はゆっくりですが.急激に増加する場合は.出血やがんの可能性があるので注意してください。 腎嚢胞は超音波検査が望ましい。
超音波検査で疑わしい.あるいはあいまいな所見がある場合.また手術操作の前に.腎臓のCT強化スキャンが必要です。 単純な腎嚢胞は進行が遅く.予後も良好で.一般に過度な心配は必要ありません。
腎嚢胞には薬物療法はなく.必要に応じて外科的な操作が必要です。
外科的手術の適応は.一般に.（1）疼痛症状や心理的ストレスを伴うもの.（2）4cm以上のもの.圧迫閉塞性の画像変化を伴うもの（私は通常5cmまで緩和）.（3）二次出血やがんの疑いのあるもの.とされています。 手術療法としては.嚢胞穿刺・硬化療法.開腹による腎嚢胞摘出・減圧術.腹腔鏡下での嚢胞摘出・減圧術などがあります。
膀胱穿刺や腹腔鏡手術が推奨される。
膀胱穿刺は簡便で.局所麻酔で十分であり.侵襲性は低いが.再発率が高いというデメリットがある。
腹腔鏡手術も低侵襲でより徹底した手術が可能ですが.全身麻酔下での手術が必要で.穿刺よりも侵襲が大きいです。