卵巣がん治療後のフォローアップの重要な手段のひとつがCA125値の定期的なモニタリングであり.多くの研究により.腫瘍の再発や転移を臨床的に発見する数ヶ月前にCA125が上昇することが判明しています。 CA125の実態を即座に患者に伝えているか？ 臨床的には.フォローアップ検査の前夜に緊張し.不安で不眠症になる患者に遭遇することがよくあり.実際.自分の体調やCA125の上昇を心配しているようです。 中には.CA125を調べるために病院に行くことさえ嫌がり.CA125が上昇していると言われると.再発や死を恐れる「CA125不安」と呼ばれる方もいらっしゃいます。 2.CA125の高値はすぐに治療する必要があるのか.またどのように治療すればよいのか？ 一般に.CA125値の定期的なモニタリングと早期治療により.腹水や腸閉塞など腫瘍の再発に伴う症状を改善できると考えられていますが.早期化学療法は患者の生存期間を大きく改善せず.化学療法には患者のQOLに影響を与える毒性副作用があるとされています。 再発卵巣がんの患者さんに対する治療の最終目標は.症状を改善し.生活の質を高め.生存期間を延長することです。 CA125値単独上昇後の措置 卵巣癌治療後の経過観察中に発見されたCA125値単独上昇については.患者.あるいは患者自身が神経質であったり.耐性が弱いと予測される場合には患者の家族に伝え.その意義を説明すべきである。前述のように.CA125値の上昇は腫瘍の再発を示唆することが多く.過去に臨床でよく行われていた二次探索手術の時代に.次のように言われても.その意味はわからない。 CA125は軽度上昇し.臨床的には腫瘍病変は認められませんでしたが（各種画像検査.婦人科的検査.全身的な注意深い検査も含む）.二次探索手術で小さな腫瘍病変が発見されることがありました。 一方.腫瘍負荷（腫瘍の大きさ）は治療成績と関連しています。 したがって.CA125の上昇を認めたら.特に基礎値の2倍以上の場合は.精密検査.超音波検査.CT.骨スキャンなどのさらなる検査を行う必要があります。最近の研究では.PETまたはPET-CTは腫瘍病変の検出において高い感度と特異性を有することが分かっています。 CA125単独上昇の治療タイミング 前述のように.再発卵巣がん患者さんの治療の目的は.患者さんの症状の改善.生存の質の向上.生存期間の延長です。 CA125単独上昇の患者さんは臨床症状がないため.治療のタイミングの選択が重要です。 治療を進めても患者さんの全生存期間が延びないことが多くの研究で明らかにされており.2009年の米国臨床腫瘍学会（ASCO）年次総会で報告された最新の知見でも.化学療法を進めても患者さんの全生存期間が有意に延びないことが示されています。 また.卵巣腫瘍再発後の再治療の効果は.初回治療後の化学療法の無治療期間の長さに関係します。 6ヵ月以内に再発し.治療が必要な場合はプラチナ製剤耐性卵巣がんと呼ばれ.再治療の効率は悪く.治療成績も悪く.12ヵ月以上の化学療法の無治療期間があれば.再治療は良好に行われます。 再発卵巣癌の治療 化学療法の無治療期間が6ヶ月以上であれば.本来の化学療法.すなわちパクリタキセルと白金製剤を併用した化学療法を選択することができる。 腫瘍が限局している場合は.再減量手術後も化学療法を継続することが可能です。 6ヶ月以内に化学療法の間隔が見つからない場合.化学療法効果の低い薬剤耐性卵巣癌で.元の化学療法レジメンは効果がなく.化学療法薬を変更する必要があり.Topotecan.Jianze.シュウ酸プラチナ.VP16.isocyclophosphamide. liposomal adriamycinなどを選択できます。有効な化学療法レジメンが見つかり腫瘍が限局した場合.再度腫瘍縮小手術を受けて術後に化学療法の継続も可能です。 有効な化学療法が見つからない場合.手術は難しく.合併症も多く.腫瘍の摘出は困難で.腫瘍をすべて摘出してもまたすぐに腫瘍が大きくなってしまうため.急いで再手術をすることは望ましくありません。 財政状況が許せば.生物学的標的治療を併用することも可能ですが.現状では特に良い結果が出ているわけではありません。 腸閉塞などの明らかな症状が出た場合は.症状を軽減するために手術を行うことがあります。 その他.漢方薬を併用した治療も可能です。 しかし.これらの患者さんは治療が不十分で生存期間が短いことに留意する必要があります。 病気によって経済的に疲弊し.困窮することは最良の選択ではないため.それぞれの経済状況を考慮しながら.生活の質を向上させることに主眼を置く必要があります。