原因不明の消化管出血に対するカプセル内視鏡の診断的有用性

  背景】 カプセル内視鏡検査は原因不明の消化管出血(OGIB)の貴重な診断法である。2007年5月から2012年6月まで連続したOGIB患者183名をカプセル内視鏡で検査し.2群に分けた。 年齢.性別.既往歴.病変の程度.病変の出現.空胞化までの時間.腸管洗浄.検出率.診断率に基づき解析した。  消化管出血の検出率は84.15%.胃の粘膜病変の検出率は44.16%(68/154).小腸の粘膜病変の検出率は74.02%(114/154).大腸の病変の検出率は3.89%(6/154).消化管の粘膜に病変を認めなかった患者は29例である。 2つ以上の病変を持つ患者は34人であった。 病変は.小動脈出血.粘膜びらん.表層性潰瘍.ポリープ.占拠.潰瘍.憩室などであった。 患者年齢,性別では両群間に有意差はなかったが,A群では出血が活発,病歴が長い,合併症が多い,小腸通過時間が長い,腸内洗浄度が高い,病変が重い,病変発見率が高いなどの特徴がみられた.  結論:カプセル内視鏡はOGIBの有効かつ安全なスクリーニング手段であり,カプセル内視鏡の早期実施により,早期診断と適時治療による予後の向上が期待できる. 患者選択への配慮.腸内洗浄の徹底.病変の識別.画像解釈の改善.総合的な臨床判断とフォローアップにより.カプセル内視鏡の診断率が向上し.原因不明の消化管出血病変に対してタイムリーで確実な対処が可能となります。