肝機能が正常な無症状のB型肝炎ウイルスキャリアの場合.当面は特別な投薬は必要ありませんが.3〜6ヶ月ごとに肝機能.超音波.B型肝炎ウイルスマーカーの検査を行い.機が熟したら適時に抗ウイルス治療を実施することが必要です。 中国では約1億2千万人がB型肝炎ウイルスに感染しており.そのうち約3千万人がB型肝炎の患者です。 この大人数により.B型肝炎は社会全体の大きな関心事となっています。 一部の悪徳医療機関は.この大人数とB型肝炎患者やウイルスキャリアの治療への熱心さに乗じて.メディアで「陰性化できる」「治せる」と宣伝し.結果としてB型肝炎の治療が行われてきました。 “治療してはいけない人 “がやみくもに治療され.”治療すべき人 “が適切に治療されないという混乱を招いている。 中国では.B型肝炎ウイルスの感染経路として.母親から子供への垂直感染が最も重要視されています。 乳幼児は免疫機能がまだ十分に発達していないため.外来ウイルスを自分の体の一部と誤解し.認識・排除しないため.ウイルスが潜伏し.人間の肝細胞と「平和に共存」しているのです。 このグループでは.肝機能は常に正常で.症状もありません。 早まってやみくもに抗ウイルス剤治療を行うと.治療の目的を達成できないばかりか.発症が早まったり.病気が長引いたりする可能性があり.損をすることになります。 抗ウイルス剤治療のタイミング B型肝炎ウイルスに感染した人の中には.免疫系の活性化が不完全で.ウイルスが除去されずに肝細胞が破壊された結果.慢性肝炎となり.臨床的には肝機能の異常が持続したり再発したりする人がいます。 このとき.抗ウイルス剤治療の機会があることが一般に認識されるようになりました。 この機会とは.具体的には.B型慢性肝炎の患者さんやB型肝炎ウイルスのキャリアが.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ（ALT）の正常上限の2倍以上の上昇を中心とする肝機能異常を持続的あるいは反復的に発症し.抗ウイルス治療の適応となる場合です。 平たく言えば.抗ウイルス治療が必要かどうかは.まず.①2.5.②肝機能.③B型肝炎ウイルスDNAの3つの検査を行い.その結果を比較すると.抗ウイルス治療が必要な状態は.1.B型肝炎ウイルスDNA105コピー／ml以上.ALT正常値の2倍以上である。 2.B型肝炎ウイルスDNA≧104copies/mL.ALT≧正常値の2倍.e抗原（HBeAg）陰性の場合。 3.肝機能は正常だがウイルス量が多い（B型肝炎ウイルスDNA≧105コピー/mL）一部の慢性キャリア.特に35歳以上の場合は.肝生検を検討し.検査の結果.中程度以上の肝臓組織の炎症または肝線維化が認められる場合は.抗ウイルス剤治療を検討します。 4.大三元.小三元にかかわらず.明らかな肝硬変の症状を呈した患者には.グレリンの上昇の有無にかかわらず.ウイルス量が高ければヌクレオシド類似化合物による抗ウイルス治療を検討する必要があります。 なお.B型慢性肝炎の患者さんに対する抗ウイルス治療は.医師の指導のもと.定期的に経過観察をしながら行う必要があり.自己判断で薬を飲んだり止めたりしてはいけません。 治療をしないですべきこと 肝機能が正常な無症状のB型肝炎ウイルスキャリアの場合.当面は特別な薬は必要ありません。 3〜6カ月ごとに肝機能.超音波.B型肝炎ウイルスマーカーの検査を行い.機が熟したら適時に抗ウイルス剤治療を行う必要があります。 まずは.自分の体を大切にすることが大切です。