便秘は.その原因によって治療法が異なる一般的な症状です。 現在の主な治療法は.適切な食生活の推奨.正しい排便習慣の確立.患者さんの心身状態の調整.薬物療法.手術などです。 一般的に.便秘は器質的なものと機能的なものに分類されます。 便秘を引き起こす主な器質的病態は.特発性巨大結腸と神経節細胞欠損症であり.通常.問題の根本を解決するために外科的治療が必要である。 便秘の患者さんの多くは機能性便秘であり.緩行性便秘.出口閉塞性便秘.混合性便秘に分類されます。 機能性便秘の原因はよくわかっておらず.保存的な内科的治療がうまくいかない患者さんでは.いまだに外科的な治療が必要です。 便秘の患者さんは臨床症状が似ており.外科治療が良い結果をもたらすためには.まず臨床的補助手段を駆使して診断を明確にし.タイプ別に適切な手術方法を選択し.手術のリスクを管理することが重要です。 本日は.機能性便秘の外科的管理に焦点を当てます。 緩行性便秘の患者さんには.早期の保存的治療が通常有効ですが.下剤の長期使用により.外科的手術が必要になるまで病状が進行するケースもあります。 中国では現在.緩徐式便秘に対する手術療法として上行結腸吻合術が主流であり.術後早期の排便回数が増加することがありますが.多くは薬物療法でコントロール可能であり.良好な成績が文献に報告されています。 出口閉塞性便は.直腸前突.会陰下降.骨盤底筋痙攣などがあり.1つまたは複数の原因によって起こる可能性があります。 非外科的治療が望ましく.骨盤底筋の機能に異常がある患者さんでは.生活習慣の改善やバイオフィードバックにより.ほとんどの患者さんが改善することが可能です。 出口閉塞性便秘の外科的治療は.一般的に効果が低いです。 直腸内脱出の外科的治療には.現在広く行われている経肛門的吻合直腸切除術（sTARR）が有効であり.良好な成績が得られています。 多くの患者さんは.初期には単純な遅発性便秘や出口性便秘として便秘を発症しますが.症状が進行すると.この2種類の便秘が混在した便秘に発展することがあります。 混合性便秘の患者数は多く.中国では56％から90％の割合で報告されています。 混合性便秘の外科治療は.中国のLi Ningチームの研究が最も代表的で.チームが提案したJinling手術は.直腸と上行結腸の側面吻合により.伝達の遅い腸管セグメントを切除し.良好な便の貯蔵を維持するという原理に基づいて.短期および長期の良好な結果を達成しています。 便秘の病因や病態は複雑であるため.単一の治療法では良い結果が得られないことが多い。 消化器内科.栄養科.予防医療.消化器外科.肛門科などの集学的アプローチ（MDT）を行うことで.患者さんにより的確な治療計画を立て.診断・治療の結果を改善することができます。