中国では食道癌と心窩部癌の発生率が高く.早期・中期の食道癌と心窩部癌の治療には手術が主な手段となっています。手術は病んだ食道と心窩部を切除すると同時に.食道を走る迷走神経を切断し.胃を胸腔内に持ち上げたり.首と食道上端を吻合したりするものである。
そこで.食道がんや心筋がんの手術後に患者が注意すべき点は何かというと.
まず.手術後に心筋の正常な逆流防止機能が失われ.迷走神経の機能がないため.胃の中の食物が食道に逆流しやすくなる。そのため.術後は食事の回数を少なくし.一回の食事はあまり満腹にせず.食後はすぐに横にならず.ましてや横になって食事をするのではなく.食後30分程度はじっとしているか.適当に散歩してから就寝し.寝るときはベッドの頭を高くするか.上半身に一定の角度のパッドを入れて.胃内の食べ物の逆流を防ぐ必要があるのだそうです。
第二に.胃は胸腔内に持ち上げられ.心臓や肺に直接隣接しているので.食べ過ぎると簡単に胃の体積の膨張につながり.心臓や肺機能に影響を与え.特に元の心臓や肺機能が悪いと.患者は胸の圧迫感.息切れ.パニックや他の症状が満腹後にあるので.患者は毎食であまりにも多くを食べるべきではありません.少量の多くの食事をすること。これらの症状に過度に警戒せず.一定期間安静にして.胃の中の食べ物が腸管に空くのを待てば.症状は次第に緩和されます。それ以上.症状が緩和されない場合は.病院に行って必要な処置をしてください。術後数ヶ月から数年経つと.患者自身の調節能力が徐々に高まり.徐々に適応できるようになり.そのような症状の発生も徐々に抑えることができます。
第三に.食道・胃吻合部は「硬く」.通常の食道・胃の組織の弾力性に欠けることが挙げられます。”そうでなければ.吻合部に引っかかったり.ぶら下がったりしやすく.明らかな窒息のほか.吐き気や嘔吐などの不快感を引き起こし.通常の食事に影響を与える可能性があります。
第四に.胃の位置が変わるため.胸腔内の陰圧環境になり.同時に迷走神経機能の不足により.術後一定期間胃の排出が遅くなり.胃腸の機能障害が起こりやすくなることである。酸逆流や胸焼けのほか.満腹感や食欲不振が生じますが.モルフォリンやオメプラゾールなどの胃腸薬や制酸剤の内服で緩和されます。また.患者さんによっては.胃腸の機能障害により下痢を起こすことがあります。この時.患者は下痢を悪化させないように脂っこいものを食べないようにし.食事を調整しても下痢が止まらない場合は.止瀉薬を適切に追加することもある。
第五に.食道がんや膵臓がんの手術では肋間神経を損傷するため.術後に切開部がピンや針のような痛みやしびれを長く感じることがあり.天気が変わると痛みがより顕著に現れることがあります。手術は多くの患者を消費し.中には手術後に放射線治療や化学療法に協力する必要がある場合もあるので.手術後は適切に栄養を強化する必要があり.軽くて新鮮.栄養価が高く消化の良いものであれば.どんな食べ物でも食べられ.辛いものや刺激の強いものは避け.喫煙やアルコールも禁止しています。
また.患者は手術後の定期的な検査とフォローアップを主張する必要があり.手術後2年間は3ヶ月に1回.その後は6ヶ月に1回.5年目以降は1年に1回に延長でき.いつでも様々な問題を発見して対処することができます。