糖尿病と白内障はともに高齢者の病気で.同じ人に発症することが多く.しかも高血糖は白内障の発症・進行を促進する重要な因子なので.糖尿病患者の白内障は一般人より早く発症し.進行も早いのです。 ご存知のように.白内障はある程度進行すると.手術による治療が必要になります。 では.糖尿病患者さんが白内障手術を受ける場合.特に注意すべき点はありますか？ 手術前：眼底をできるだけ詳しく確認する。 糖尿病患者の視力を本当に脅かすのは.白内障ではなく糖尿病性網膜症なのです。 白内障の手術で視力は回復しますが.網膜症による視力低下は不可逆的です。 したがって.白内障の手術の前に.網膜の病気があるかどうかを知ることが重要です。 どこまでが病気なのか？ レーザー治療が必要で.白内障がまだ十分に影響していない場合は.まず眼底病変の治療を行い.できれば白内障手術の前に十分な網膜レーザー治療を行うことが重要です。 手術前には必ず血糖値をコントロールし.できれば8mmol/l以下に保ってください。そうしないと.手術後の傷がなかなか治らず.また目の感染症を引き起こし.重大な結果につながる可能性があります。 手術後：手術後.糖尿病患者さんの目の炎症反応は一般の方より重く.長く続きます。 したがって.ホルモン剤の点眼は医師の処方に従ってオーダーする必要があり.自己判断で減らしたり止めたりすることはできません。 様々な理由で勝手に点眼を止めてしまい.激しい反応を起こして視力を失ってしまうケースを多く見てきました。 また.特に術前の白内障が重く.術後1週間以内に眼底を詳しく見ることができない患者さんは.術後できるだけ早く眼底検査を行うことが重要です。 すでに網膜出血や滲出物がある患者さんは.できるだけ早く眼底造影を行い.必要であればできるだけ早くレーザー治療が必要です。 なぜなら.手術前にすでに網膜症があった場合.白内障手術後に非常に早く発症・悪化し.再び視力が低下して取り返しのつかないことになる可能性があるからです。 結論として.糖尿病＋白内障では.眼底病変に着目し.可能であれば白内障手術前にコントロールすることが重要である。 また.手術後の眼底の変化にも十分注意することが大切です。