体外受精（IVF）は.一般に「試験管ベビー」として知られ.現在.世界で最も広く使われている生殖補助医療技術である。/> ”体外受精
“は.実際に試験管の中で赤ちゃんを育てるのではなく.卵巣から数個の卵子を取り出し.実験室で男性パートナーの精子と結合して胚を形成し.それを子宮に移植して母親の子宮に着床させ妊娠させるものです。/> 通常の妊娠では.精子と卵子が卵管内で出会い.結合して受精卵となり.子宮腔に戻り妊娠を継続します。
そのため.体外受精は単に「体外受精」とも呼ばれ.実験室の試験管が卵管の機能の代わりをするのです。/> 体外受精の仕組みは？/> 1.受精卵前処理と排卵モニタリング/> 排卵前の成熟卵子や成熟に近い卵子を適切なタイミングで卵巣から採取するためには.排卵前の卵胞の成熟過程を正確に把握することが重要です。/> 成功の確率を高め.発育する卵胞の数を増やして複数の卵子を得るために.一度に3個以上の卵子を得る刺激サイクル（排卵促進ともいう）が行われるようになったのです。/> 2.卵の採取/> 決められた時間に卵を採取する。
採卵は以下の方法で行います。/> 採卵のために剥離した卵胞を直接視認することができます。/> 経腹腔鏡下採卵。/> 超音波ガイド下での経腹壁.膀胱.膣穿刺。/> 3.卵子培養/> 卵胞液の吸引後すぐに.卵を探します。/> 卵子を取り出した後は.人工培養液と卵胞液が一定量入った培養皿に入れ.卵子の成長・発育を助ける必要があります。/> 培養時間は採取した卵胞の成熟度によって異なり.成熟したものは通常2～6時間培養する。/> 4.体外受精/> 精液を採取して洗浄し.体外精液を得た後.卵子を含む培養液に入れ.15～24時間培養します。/> 受精卵が顕微鏡で4～8個の細胞に分裂しているのが確認できたら.胚移植を検討することができます。/> 5.胚移植/> 生理食塩水で膣と子宮頸部を洗浄し.培養液でこすり洗いをします。
金属またはプラスチック製のカテーテルを子宮頸管に留置します。/> その後.培養液を子宮頸管に挿入し.カテーテルで子宮底より0.5cmの距離まで入れ.胚を子宮腔内に送り込みます。
胚移植後は24時間安静にして.3～4日活動を制限し.プロゲステロンの治療を受ける必要があります。/> 移植2週間後にβ-GCG測定が必要で.妊娠しない場合はプロゲステロンを中止する。/> 体外受精の成功率はどのくらいですか？/> 「体外受精の成功率は.患者の年齢.子宮や卵巣の状態.他の病気の有無.検査室の状態.技術者のレベルなど.多くの要因に左右されますが.最も影響を受けるのは.患者の年齢.子宮や卵巣の状態.他の病気の有無などです。/> 最も影響力があるのは女性の年齢で.年齢によって卵巣機能のレベルが異なるからです。/> また.喫煙が体外受精の成功率に影響することが研究者により明らかにされています。
1日1本以上の喫煙を1年間続けた場合.体外受精の成功率は28％低下した。/> 肥満度は体外受精の成功率にも影響し.27を超えると成功率は平均より30％低くなります。/> 体外受精の成功率には.感情も影響します。
体外受精の成功率は.一般的に楽観的な患者さんの方が悲観的な患者さんよりも高いと言われています。/> 女性の適応には.家族のサポートと理解が不可欠です。
医師が両親について知っていればいるほど.成功の可能性は高くなります。
体外受精」の技術は急速に発展しており.成功率は向上しています。/> 体外受精に適しているのはどのような人ですか？/> 対象者/> 原因不明の不妊症で.妊娠の可能性が低い患者さん。/> 子宮内膜症の患者さん/> 男性および/または女性のパートナーに抗精子抗体があること。/> 精子数減少.運動率低下.射精異常.無精子症の患者。/> 骨盤内結核を有するが子宮内膜破壊があり.妊娠できない患者。/> 卵管性不妊症の患者：炎症による卵管閉塞で.従来の治療で開存性が回復しなかった患者。/> 卵管結紮術後：子宮外妊娠により両方の卵管を摘出した患者さんも.子供を授かる目的で体外受精を利用することができます。/> 前提条件/> 40歳未満で健康であり.妊娠可能な女性。/> 女性パートナーは.正常な子宮腔と生理的な子宮内膜周期を有している。/> 男女とも精神疾患の既往がないこと。/> 腹腔鏡検査は.骨盤内に炎症性癒着があり.少なくとも1つの卵巣が採卵にアクセスできる場合に行われるべきです。/> キーポイント/> 母体の排卵時期を正確に把握し.成熟した卵を安全に.怪我なく採取する必要があります。/> 卵子と精子が結合し.体外で生存できる条件を整えること.すなわち体外受精と約3日間の妊娠が必要である。/> 受精卵は.高い精度で母体の子宮内膜に再び挿入する必要があります。
いずれの手順も高度な科学技術を必要とし.悪用することはできません。/> 体外受精の副作用/> 急性腹痛を伴う卵巣捻転は.1％未満に発生します。/> 未確定の併存疾患-卵巣癌。/> 卵巣過剰刺激症候群（卵巣腫大.腹水.腹部膨満感.腹痛.脱水.乏尿など）/> 多胎妊娠.発生率20％（早産.双子への減少）。/> 排卵注射の部位に痛みがあり.温めたり.マッサージしたり.さらに歩いたりすると緩和される。/>