1.体外受精とは何ですか？
2.卵胞モニタリング
3.採卵
4.精子採取
5.体外受精
6.胚培養
7.胚移植
8.胚移植後のプロゲステロン補充
9.胚移植後14日目の朝尿検査でコントロール排卵で妊娠かどうか判定します。
また.自然周期では1つの優位卵胞しか発育せず.受精してできる胚は1つであり.1つの胚を移植しても妊娠率は非常に低くなってしまいます。
そのため.自然周期の制約を受けずに健康な卵子を複数個得るためには.卵巣機能を強化・向上させる排卵制御が必要となります。
排卵制御とは.排卵促進剤を用いて.月経周期に十分な数の卵子を獲得し.複数の胚を移植できるようにすることです。
当院では.月経周期20～21日目から下垂体を整え.月経周期3日目から排卵誘発剤を開始し.投与量は医師がその都度決めるロングレジメンと.月経周期2日目から下垂体を整え.排卵誘発剤治療を行うショートレジメンがよく用いられている。
長・短レジメンを使用するかどうかは.被検者の個々のケースに応じて医師が決定します。
卵胞の直径が1.8cmを超え.1.4cm以上の卵胞数が血清エストロゲン値と同程度の場合.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を注射して卵胞の成熟を促すことができます。
hCG注射後34〜36時間後に採卵します。
精子を採取する前に手を洗い.自慰行為によって精液を保持する。
渡された小さなカップは滅菌されており.採卵の際にはカップの縁や内側に触れないようにしてください。
抽出された精液は.アップストリーム法またはパーコール密度勾配遠心分離法で処理される。
精子の質が悪くて自然受精ができない場合は.マイクロインジェクションで受精させる必要があります（細胞質内単一精子マイクロインジェクションを参照）。
この時点で.患者様の年齢.過去の妊娠歴.胚の質に応じて.最も質の良い2～3個の胚を選んで子宮腔内に戻すことができ.余った胚は保存のために冷凍保存することができます。
胚移植は通常.無麻酔で行われます。
当クリニックでは.受精後3～5日で胚移植を行っています。
胚移植を遅らせることは.体外培養の条件を高くする必要がありますが.移植を遅らせることは妊娠の生理に沿ったものであり.また.ナチュラルスクリーニングにより質の悪い胚を排除できるため.妊娠率の向上や多胎率の低減が期待できます。
妊娠が確認された場合は.代わりにhCGを使用し.妊娠10週目まで補給を続けます。
4.体外受精で子宮外妊娠を減らすにはどうしたらよいですか？
発生率は非常に低く.移植時に胚は子宮内に入りますが.胚がその場に残ることは100％ではありません。
この現象を避けるためには.両側卵管結紮術を行う以外.医学的に良い方法はまだありません。
帝王切開は通常の出産に比べて陣痛の期間を短縮できる一方.体外受精では通常の妊娠に比べて双子率が高く.双子分娩は帝王切開になりやすいため.全体としては通常の妊娠に比べて帝王切開の分娩がかなり多くなっています。
しかし.必ずしも体外受精のために帝王切開が必要というわけではありません。
妊娠中期には.ウォーキングなどの激しい運動は控えたほうがよいでしょう。