HPVは.婦人科領域における性感染症の代表的な病原体の一つで.高リスク型HPVと低リスク型HPVに分類され.そのうち高リスク型HPV15種類は子宮頸がんと密接に関連し.HPV16とHPV18は中国人女性の子宮頸がん発生の高リスク亜型であるとされています。また.低リスク型は主に性器のコンジロームなどの良性いぼに関連しており.そのうちコンジロームの主な原因は.HPVの感染によるものと言われています。 また.小児の喉頭乳頭腫.結膜乳頭腫.性器いぼでは.HPV6とHPV11が関連しています。 近年.HPVの感染率は著しく増加していますが.妊娠中のHPV感染率は5.4％～68.8％と文献上一貫した報告がなく.妊娠によってHPVへの感受性が高まるかどうかは議論のあるところです。 また.HPVに感染したことのある妊娠可能な年齢の女性は.治癒した後でも妊娠中にHPVに再感染する確率が通常より高いことが文献で報告されています。 妊娠中は骨盤外性器への血流が豊富なため.胎盤から絨毛性ゴナドトロピン.エストロゲン.プロゲステロン.胎盤性ラクトゲンなどが大量に分泌され.免疫反応を抑制して母体を免疫寛容あるいは免疫無応答にし.胎児も胎内発生時に胚性抗原を大量に作り出して母親の免疫反応を抑制できるのです。 また.妊娠中はHPVの複製が活発になり.膣分泌物も増えるため.HPVが増殖しやすくなります。 通常.出産後にいぼの縮小や退縮.細胞学的変化の消失が認められます。 高リスクのHPV感染が新生児の奇形.臨床的罹患.感染を引き起こしたという記録はないが.低リスクのHPV感染.特にHPV6および11が垂直感染により新生児呼吸器乳頭腫症を引き起こす可能性があるという。 妊娠中の生殖器先端肥大症は新生児呼吸器乳頭腫症の高リスク因子であり.新生児呼吸器乳頭腫症の発症率はHPV感染のない妊婦に比べ200倍以上高いことが指摘されています。 しかし.下部生殖器先端巨大症の妊婦の経膣分娩が必ずしも新生児に感染し.新生児呼吸器乳頭腫症の発症につながるとは限らないことや.早期の膜破裂や分娩時の特定の操作が新生児呼吸器乳頭腫症の発症と関連しないことも研究で示唆されている。 先端巨大症の妊婦の末梢血.羊水.胎盤.胎膜.臍帯血からHPVが検出されること.帝王切開で新生児呼吸器乳頭腫症が100％予防できるわけではないが.ある程度発症を抑えることができることが報告されています。 また.分娩形態と新生児HPV感染には相関がないことが示唆されている。 文献的には.妊娠中の生殖器のHPV感染による新生児呼吸器乳頭腫症の発生率は低く.妊娠中の生殖器のHPV感染は帝王切開の適応にはならないが.生殖器に多発した大きなイボ状の増殖物が産道を閉塞する場合には.帝王切開で妊娠を終了させることができる。 妊娠前のHPVワクチン接種には.母子間のウイルスの垂直感染をブロックする効果がないことを示す研究もあります。 妊娠中のHPV感染は新生児の予後への影響が比較的少なく.中国の「妊娠前および妊娠中の健康指針（2012年）」ではHPV検査は必須ではありませんが.HPV感染は女性にとって非常に有害で.子宮頸がんにつながる可能性があります。 HPV検査は.定期的な子宮頸がん検診に加えて.異常があった場合に迅速に治療できるように.また.妊娠が検査結果の解釈やこの時期の特定の治療の制限に影響を与えないように.妊娠予定前に実施することが推奨されます。 妊娠中のHPV感染率は文献上でも報告されており.専門家の中には.妊娠中のHPV感染率は非妊娠時よりも高く.妊娠後期にはHPV感染率が有意に高くなると指摘する人までいますが.妊娠中のHPV感染は出産後に自然退縮するものがあり.妊娠中の検査結果が陽性でも臨床管理にはあまり関係がないため.妊娠前にHPV検査を受けた妊婦が妊娠中に再度検査することは推奨されていません。 妊娠前にHPVの検査を受けた妊婦が.妊娠中に再検査を受けることは推奨されません。 妊娠中の女性にとっては.HPV感染の高リスク因子を避けることで.妊娠中のHPV感染のリスクを低減させることが重要です。