前立腺は.膀胱の出口にあり.尿道の始まりに巻きついている栗のような形と大きさの男性生殖器です。前立腺から分泌される液体は精液の成分で.生殖機能に関与していますが.男性の加齢とともに.前立腺はさまざまな病気をもたらし.前立腺肥大症.前立腺がん.前立腺炎という3つが代表的な病気となります。
1.前立腺肥大症
中高年男性の排尿障害で最も多いのは良性疾患であり.通常40歳以降に発症し.60歳までに50％以上.80歳までに90％以上の発症率となります。 前立腺肥大症は.通常50歳以降に発症し.ゆっくりと症状が進行し.軽度から重度のものまであります。 初期には夜間の頻尿が最も多く.排尿困難が最も重要な症状で.残尿感.失禁.尿閉.水腎症.腎機能障害などを伴い悪化し.尿路感染.血尿.結石.鼠径ヘルニア.脱腸.内痔核などとの合併もある。
前立腺肥大症の主な治療法は以下の通りです。
(1) 待機する。
(2) 薬物治療。
(3) 外科的治療
現在.手術療法は低侵襲の経尿道的前立腺手術が中心となっています。
2.前立腺がん
近年.中国の高齢男性における前立腺がんの罹患率が上昇しています。 前立腺がんは.早期には無症状ですが.腫瘍が尿道や膀胱頸部に浸潤・閉塞すると.尿道閉塞などの下部尿路障害や骨転移の症状が現れることがあります。
早期前立腺がんに対する最も有効な治療法は.根治的前立腺摘除術と放射線治療です。 根治的前立腺摘除術は.腫瘍の根絶.排尿コントロールの維持.性機能の維持の3つの目標を重要な順に達成するように設計されています。 根治的前立腺摘除術には.開腹手術.腹腔鏡手術.ロボット手術の選択肢があります。 進行した前立腺がんは.内分泌療法.化学療法.漢方薬など.総合的な治療が必要です。
3.前立腺炎
前立腺炎は成人男性にかなり多い病気で.男性の約50％が一生のうちに前立腺炎にかかるというデータもあります。 前立腺炎で最も多いのは慢性非細菌性前立腺炎で.90％以上を占めます。
前立腺炎の主な症状は.会陰部や肛門周囲などの骨盤領域の痛みと.頻尿.尿意切迫.排尿困難などの症状です。 また.性欲減退.勃起不全.早漏.精液異常などの性機能障害の症状が現れる患者様もいらっしゃいます。 急性細菌性前立腺炎は.悪寒.発熱.著しい排尿症状などの全身症状を伴うことがあります。 慢性前立腺炎の治療目標は.主に痛みの緩和.排尿症状の改善.QOL（生活の質）の向上です。
慢性前立腺炎には.以下のような包括的な治療戦略を採用する必要があります。
(1)抗感染症治療薬。
(2) 性交疼痛症の症状の改善
(3) 鎮痛剤の使用について。
(4) 漢方薬による治療。
(5)前立腺の局所マッサージ。
(6) マイクロ波.高周波.レーザーなどの物理的な手段。
(7) 心理療法。
(8) 性欲減退.勃起不全.早漏.精液異常等の性機能障害症状を有する患者に対する治療法。
(9) セルフケア対策.定期的な受診.アルコール・辛いもの・刺激の強いものの厳禁など。
高齢化社会の到来とともに.前立腺疾患の絶対数は年々増加しています。 そのため.前立腺疾患の症状が現れた患者さんは.治療を遅らせることなく.適時に医療機関を受診することが必要です。