採血や点滴の後に.点状出血や血腫を経験したことがある人は多いと思います。
これはなぜでしょうか。
世間でいう採血や点滴は.医学用語で静脈採血や点滴のことです。
点状出血と血腫は.どちらも皮膚や皮下からの出血の兆候です。
点状出血や血腫は局所的なあざや痛みを引き起こし.消退するまでに数日かかることが多いため.余計に痛みが増し.血管を探すために点滴を続けることが難しくなります。
採血や点滴の後に手を押された人は皆.それでも皮膚点状出血や皮下出血を起こす人がいるのはなぜでしょうか？
それは主に.押さえる位置やタイミングが合っていないためです。
綿棒を使って針の目を皮膚にしっかり押し当てる人.綿棒で拭き続ける人.針の目から血液が消えたら慌てて袖を通す人などがいます。
その結果.点状出血や皮下血腫を引き起こすことがあります。
どうしたらいいのでしょうか？ 採血や点滴後の点状出血や血腫を防ぐコツは.穿刺した皮膚だけでなく.穿刺した静脈に圧力をかけることです。
採血や点滴の際に看護師が針で皮膚を穿刺した後.針は皮膚の下を少し移動してから皮膚の下の表在静脈に穿刺されます。
皮膚に刺した針の目と刺した静脈の位置の間には距離があり.その大きさは静脈の深さや看護師の技術によって多少異なる。
しかし.一般的には.静脈は求心性のある針の目の上に穿刺され.ほとんどの場合.1～1.5cm以下となる。
血液や点滴から針を抜いたら.親指の最後の指を使って針の目にしっかりと押し当て.2cm上方で静脈が穿刺点に押し込まれるようにします。
次に必要なのは.少しの忍耐と時間です。
最初の圧迫で.穿刺点からの血液の流出を止めます。
その後.出血と血液凝固のメカニズムを停止させるための時間を身体に与える必要があります。
そのためには.血管の内皮細胞の収縮と.血小板の凝集と凝固因子の流出が必要です。
通常.3～5分の圧迫で完全に止めることができます。
アスピリンなどの抗凝固剤を服用している人や血小板減少症の人は.生体が凝固機構を完了するまでに時間がかかるので.圧迫時間を適切に延長する必要があります。 個々のケースでは.採血や点滴の後に点状出血や血腫が生じた患者に対してできることはない。
看護師が見つけにくい静脈を探っているうちに静脈を穿刺して皮下血腫を起こした場合のみ針を抜き.圧迫してそれ以上の出血を防ぐしかない。
すでにできてしまった点状出血や血腫は.体がゆっくりと吸収してくれるのを待つしかありません。 採血や点滴の事故で点状出血や血腫ができた場合.できることは.点状出血や血腫ができた最初の日に冷湿布を何度か貼って血管収縮を促し.それ以上出血しないようにすることです。
2日目からは温湿布を貼って.出血の吸収を促進させることができます。