妊娠中の甲状腺機能亢進症

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  妊娠の各段階における甲状腺機能の基準値の違いが.妊娠性甲状腺機能亢進症の診断の鍵である。  1)TSH:正常妊娠の前半では.血中TSは非妊娠時の基準範囲より低いので.FT4値が正常な妊娠初期に血清TSH値が低くても甲状腺機能異常を示すことはないが.妊娠後期には非妊娠時のTSH下限値を参考にすることが可能である。  2)FT3.FT4:妊娠初期に血清FT3.FT4が上昇します。
妊娠が進むにつれてFT3.FT4値は徐々に低下し.妊娠後期には非妊娠時の基準値より10_30%低くなる。  妊娠初期に甲状腺機能亢進症と診断された患者には.プロピルチオウラシル(PTU)による治療を開始し.同時にTRAb値を検査し.上昇していれば妊娠22〜26週目に再度検査します。
妊娠中期以降に甲状腺機能亢進症と診断された患者には.メチマゾール(MMI)による治療を開始し.TRAhb値を検査し.上昇していれば妊娠22〜26週に.甲状腺摘出を選択した場合は妊娠中期が最適な時期であるとする。/>
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