I.出産適齢期の女性にとっての栄養の重要性
思春期の性発達を経て.女性は性成熟期に入り.子どもを産む能力を持つようになる。 子供を産む能力のある女性は生殖年齢の女性とも呼ばれ.一般的には18歳から約30年間続きます。 出産適齢期の女性は.強い性機能.成熟した卵巣と性ホルモンの分泌.規則正しい排卵.生理的な調整と適応.適切な栄養の蓄えがあり.妊娠と授乳をうまく行い.次世代を再生産することができる。
出産適齢期の若い女性の良好な栄養状態は.自分自身のことだけでなく.子孫の健康にも密接に関係しているため.非常に重要です。 栄養は継続的なライフプロセスであり.出産適齢期の女性の栄養とその子孫の健康との間に関連性があることを発見する研究が増えている。 2002年中国栄養健康調査によると.低体重または栄養不良は7.7％（約2800万人）を占め.出産年齢の女性の貧血有病率は約20％（7200万人）であった。 一方.太りすぎや肥満の人は約7,200万人.高血圧の人は1,700万人.糖尿病の人は280万人である。
女性の栄養と健康に影響を与える多くの要因（不良な生活習慣.不良な環境要因.不良な病状）の中で.不良な生活習慣は健康に最も大きな影響を与え.不良な生活習慣の最も顕著な現れは不合理な栄養摂取である。 出産適齢期の若い女性に栄養問題が多いのは.栄養知識の不足が主な原因であり.栄養に関する誤解がまだ多く.健康に対する合理的な栄養の重要性を十分に理解していない。
若い女性の栄養問題は.主に次のような側面に現れている：
1.体重を減らすために盲目的なダイエット.主食の摂取不足
2.不合理な食習慣.朝食の回数が少なすぎる
3.食事構成が不合理
4.健康食品や機能性食品に頼りすぎる
3.妊娠中の栄養の重要性
妊娠は複雑な生理的プロセスであり.成功裏に結果を得るためには.栄養の重要性をよく理解する必要があります。 妊娠は複雑な生理的プロセスであり.妊娠を成功させるためには.妊娠中の女性の生理状態や代謝は.妊娠中の母体や胎児の生殖器官の成長発育に対応するため.また産後の授乳期に必要な栄養を蓄えるために.大きく適応変化する。 妊娠中の栄養状態は.胎児の成長と発育.および成人期の健康に重大な影響を及ぼす。 非妊婦に比べて.妊婦はエネルギーや様々な栄養素.特にエネルギー.タンパク質.必須脂肪酸.カルシウム.鉄.葉酸.ビタミンA.その他の微量栄養素に対する要求量が増加する。妊娠中に増加する各種栄養素の必要量を満たすために.妊娠中の食物摂取量はそれに応じて増加するが.それでも食事の構成は.多種多様な食品からなるバランスの取れた食事であるべきであり.その食品はバラエティに富み.栄養素が豊富であるべきであり.避ける必要はない。 様々な理由で食事が必要な栄養を満たさない場合は.医師の指導のもと.ビタミンやミネラルのサプリメントを合理的に利用することができます。
妊娠初期の栄養ニーズ
妊娠初期の胎児の成長と発育スピードは比較的遅く.この時期に必要な栄養は妊娠前とあまり変わりません。
妊娠初期は.次の点に注意を払う必要があります：
（a）は消化しやすい選択.食欲を促進する食品
プロゲステロン消化器系機能の分泌増加の影響による妊娠初期は.一連の変更を受けている.妊婦は膨満感.便秘.消化不良.および嘔吐やその他の症状になりやすく.妊娠初期の女性の食欲の大半は.味の減少や変更されます。 そのため.この時期.軽くて口当たりの良い食事は.食欲を増進させ.消化しやすく.妊娠初期の妊娠反応を抑えることができる。 軽くて食べやすい食品には.新鮮な野菜や果物.大豆製品.魚.鶏肉.卵.穀類や製品などがあり.その時々の妊婦の好みに合わせて適切にアレンジすることができる。 食事の量.種類.時間は.妊婦の食欲に応じてその都度調整する。 食事量を増やし.エネルギー摂取量を確保するためには.妊娠反応による短期的な食習慣の変化に対応し.妊婦の個人的な趣味に配慮し.一方的に食品の栄養価を追求せず.妊娠反応が収まったら徐々に修正していくようにする。 一般的な妊娠反応に対しては.健康管理医の指導の下.適量のビタミンB群を補充することで.妊娠反応の症状を軽減することができます。 妊娠初期の女性は.野菜や果物.牛乳などビタミンやミネラルを多く含む食品を多く摂るように注意する必要があります。 吐き気や嘔吐の症状を軽減するために.乾パン.蒸しパン.ビスケット.卵などを食べるとよい。
（C）炭水化物の補給に注意する
胎児組織の脂肪酸オキシダーゼ活性は極めて低く.エネルギー供給に脂肪を使用することはほとんどなく.ブドウ糖が胎児のほぼ唯一のエネルギー源となっている。 妊婦は全く食べることができない.エネルギーのためにケトン体を生成するために脂肪の体内分解は.胎児の脳の早期発達にケトン体は.悪影響を及ぼすでしょう。 したがって.妊娠初期には.できるだけ炭水化物を多く含む穀類や果物を摂取するようにし.1日あたり少なくとも150g（穀類約200g）の炭水化物を摂取するようにしてください。嘔吐がひどく.まったく食事がとれない人は.医師の指導のもと.ブドウ糖.ビタミン.ミネラルを静脈注射する。 これは.脂肪の分解によって生成されるケトン体が胎児の初期の脳の発達に及ぼす悪影響を避けるためである。
（D）葉酸の補給
妊娠初期の葉酸不足は.神経管奇形や早産のリスクを高める。 妊娠初期の女性は.葉酸を多く含む動物性レバー.濃い緑色の野菜.豆類をできるだけ多く摂取すべきである。 葉酸サプリメントは食事性葉酸よりも体内での吸収・利用率が高いため.妊娠後から妊娠中も1日400mcgの葉酸サプリメントの摂取を継続することが推奨されている。 葉酸は.胎児の神経管奇形の予防に役立つだけでなく.妊娠中の高脂血症のリスク軽減にも役立ちます。 葉酸のよい摂取源は.動物のレバー.腎臓.卵.豆類.緑葉野菜.果物.ナッツ類である。
V. 妊娠中期および末期の栄養所要量
胎児は妊娠中期から急速な成長発育期に入り.胎児の成長発育に伴い.母体の子宮.乳腺.その他の生殖器官も徐々に発育していく。 これは胎児の脳と視覚機能の発達に極めて重要である。 卵黄にはレシチン.ビタミンA.ビタミンB2が豊富に含まれている。 妊娠中期以降は.魚.鶏肉.卵.赤身肉の量を1日50～100g程度増やし.そのうち魚は週に2～3回.卵も1日1個食べるようにしましょう。 また.ヨウ素の必要量を満たすために.少なくとも週に1回は魚介類を食べましょう。
（2）カルシウムの補給に注意する
牛乳や乳製品はカルシウムの良い供給源で.牛乳250mlには260mgのカルシウムが含まれており.妊婦や胎児のカルシウムの必要量を補うことができ.また良質のタンパク質を補うこともできる。 私たちの1日のカルシウム摂取量は約400mgにすぎず.推奨されている800mgをはるかに下回っている。妊娠中期：胎児は毎日母体から150mgのカルシウムを摂取し.妊娠後期：胎児は毎日母体から450mgのカルシウムを摂取し.出生時の胎児のカルシウム量は25～30gに達する。 言い換えれば.妊娠周期全体において.妊娠中の母体と胎児の必要量を確保するために.妊婦は少なくとも1日1000mg～1200mgのカルシウムを補給する必要がある。 したがって.中国栄養学会は.妊娠中期の妊婦のカルシウム補給の適切な摂取量は1000mg/日.耐容上限摂取量は2000mg/日.妊娠後期の妊婦のカルシウム補給の適切な摂取量は1200mg/日.耐容上限摂取量は2000mg/日とすることを推奨している。 妊娠中期以降の妊婦は.1日に少なくとも牛乳250mlとカルシウム300mgを摂取するか.低脂肪牛乳400ml～500mlを飲んでカルシウムの必要量を満たす必要がある。
何らかの理由で食品からのカルシウム摂取が必要量を満たさない場合は.カルシウムのサプリメントを摂取する必要がある。 しかし.カルシウムサプリメントの選択と安全性に注意することが重要である。 現在.カルシウムサプリメントには.微粉末炭酸カルシウム.活性カルシウム.複合カルシウムなどがある。
カルシウムを補給する際には.食品中のカルシウムの競合の影響も考慮する必要があります。例えば.穀類に含まれるフィチン酸はカルシウムにフィチン酸カルシウムを形成してカルシウムの吸収に影響を与えますし.ホウレンソウ.アマランサス.タケノコなどの一部の野菜はシュウ酸とシュウ酸カルシウムでカルシウムの吸収に影響を与える可能性があります。 牛乳にもカルシウムが豊富に含まれているため.カルシウムの吸収が飽和範囲に達しているか.近いときに牛乳を飲むだけで.カルシウムサプリメントと牛乳を同時に摂取すると.カルシウムサプリメントの無駄遣いになる可能性がある。 約1時間の間隔をあけて両方飲むことをお勧めします。また.禁煙.禁酒.禁コーヒーも骨カルシウムの減少を抑えるのに効果的です。カルシウムサプリメントを摂取するのに最適な時間は.夜寝る前か食後である。
（C）鉄分の補給に注意する
妊婦は鉄欠乏性貧血のリスクが高く.2002年に行われた中国住民の栄養・健康状態に関する調査結果によると.中国の妊婦の貧血発生率は約30％であった。 妊娠中の母体ヘモグロビンの増加.胎児と胎盤の成長・発育.胎児の鉄備蓄の必要性など.すべてにおいて適時の鉄補給が必要である。 したがって.妊娠中期以降.鉄分の摂取量を増やし.動物の血液.レバー.赤身肉など鉄分の多い食品を多く摂取し.必要に応じて医師の指導のもと.少量の鉄分を補給することができます。 同時に.鉄の吸収と利用を促進するために.ビタミンCを多く含む野菜や果物の摂取量に注意するか.鉄を補給する際にビタミンCを補う必要がある。
（D）適切な体重増加を確保する
妊婦の体重は栄養状態の重要な指標である。 妊娠中の体重増加が多すぎると閉塞性分娩のリスクが高まる。妊娠中の体重増加が少なすぎると.母体の健康に影響を及ぼすだけでなく.胎児の栄養不良につながり.成人後の健康状態に影響を及ぼす。したがって.妊婦は自分の体重をモニターし.体重増加率に応じて食事摂取量を調整すべきである。 適切な体重増加の目標値は.妊娠前の体重によって異なります。 妊娠前体重が理想体重の20％以上の女性は.妊娠中の体重増加目標は7kg～8kg.妊娠中期以降の1週間の体重増加目標は300g以内.妊娠前体重が正常な女性は.妊娠中の体重増加目標は12kg.妊娠中期以降の1週間の体重増加目標は400g以内.妊娠前体重が理想体重の10％未満の女性は.妊娠中の体重増加目標は14kg～15kg.妊娠中期以降の1週間の体重増加目標は500g以内です。 妊娠前の体重が理想体重の10％未満の女性の妊娠中の体重増加目標は14kgから15kgで.妊娠中期からの1週間の体重増加量は500gである。 妊娠前の理想体重は.妊娠前の理想体重(kg)＝身長(cm)-105.妊娠前の理想体重(kg)の値±10％が正常値.という式でおおよそ推定できます。
この時期.妊婦は自分の身体能力に合わせて1日30分以上.できればウォーキングや体操などの屋外活動を1～2時間.低強度の身体活動を行うべきです。適切な身体活動は適切な体重の成長と自然な分娩の維持につながり.屋外活動は胎児の骨格の発達と母体自身の骨の健康を促進するビタミンDの栄養状態の改善にも役立つからです。
まとめとして.妊娠中の栄養は母体の健康に大きな影響を与えるだけでなく.妊娠の結果にも直接的かつ重大な影響を与えます。 合理的な食事とバランスの取れた栄養は.妊娠を成功させるための材料となります。 さらに.喫煙やアルコールなどの健康的なライフスタイルも不可欠である。 タバコやアルコールは.早産.流産.奇形などを引き起こしやすく.胚発生のあらゆる段階に明らかに有害な影響を及ぼす。 喫煙や飲酒の習慣がある女性は.妊娠中は喫煙や飲酒を控え.喫煙環境から離れなければならない。