原発性不妊症と受精障害 “先生方.見てください！ついに赤ちゃんが生まれましたよ！” 16年間不妊症だった原発性不妊症のご夫婦が.はらはらする尿検査表を手に.最高に明るい笑顔で.待望のニュースを私たちに.いや.全世界に大声で伝えてくれました。 私たちは一瞬.作業を中断し.目に涙を浮かべながら.心からおめでとうとハグをしました。 半年前の今日.何年も治療を求めて走り続けてきたこの夫婦は.疲れた足取りで「死に物狂い」の精神で当センターにやってきました。 と温かく迎え入れました。 定期検査の結果.女性パートナーは加齢による卵巣予備能の低下がわずかに見られるものの.正常な排卵があり.男性パートナーの精液分析では精子密度.生存率.活力とも正常であることがわかりました。 このことから.私はすぐに.受精の際の精子と卵の結合に問題があるのではないかと考えました。 まず第一段階として.夫の精液を体外で最適化し.子宮腔内に直接注入する夫の精液による人工授精を選択しました。 3回の人工授精がすべて失敗に終わったことで.私の最初の疑いはさらに強まりました。 第二段階として.体外受精による妊娠補助医療を選択しました。 超排卵後.最終的に6個の卵が得られたが.受精への障害が考えられるため.3個の卵を通常の体外受精-胚移植（体外環境で精子と卵を自由に結合させる）に.残りの3個の卵を細胞質内単一精子注入（微細貫通針を用いて.精子を卵に直接注入して受精させる）に使用した。 受精)を行う。 予想通り.従来の体外受精-胚移植の3個の卵はどれも受精しなかったが.細胞質内単一精子マイクロインジェクションの3個の卵はよく受精し.すべて良好な胚に発育していた。 こうして.胚を母親の子宮に移植してから16日後.16年間待ち続けた朗報を夫婦で分かち合うことができたのです。 受精時の精子と卵の結合障害には.どのような要因があるのでしょうか？ 通常の受精では.精子と卵子がお互いを認識し.精子はまず透明帯に結合し.先体反応を経て.透明帯を貫通して卵膜と融合する。 そのため.受精プロセスのどの段階でも障害が発生すると.受精に失敗する可能性があります。 精子の機能不全.透明帯や卵子膜の異常などが受精失敗の主な原因である。 細胞質内単一精子マイクロインジェクションの使用により.精子卵子非結合不全の発生をほぼ修正することができます。 したがって.長年原因不明の不妊症のカップルの精子卵結合障害の発生を考慮し.適応を満たした場合に細胞質内単一精子マイクロインジェクションを使用して妊娠を助ける必要があるのです。 このカップルを祝うと同時に.すべての不妊症のカップルが医療支援を受けることができるようになることを祈念しています。 病気は私たちの健康な体.健康な心と体.そして幸せな家庭さえも破壊してしまいますが.勝利を信じ.善を望み.幸せな未来へのビジョンを持ち続ける限り.このつまずきを乗り越えて.幸せの共有の岸辺に到達することができるはずなのです。