前立腺癌術後の治療について

  早期前立腺がんの患者さんでは.根治的前立腺摘除術が最善の治療法ですが.術後の病理検査で前立腺の内部にとどまらない腫瘍(前立腺包皮を突き破った腫瘍)が見つかる患者さんも多く.中には精嚢や膀胱頸部にまで腫瘍が侵入したり.手術で切除した標本の辺縁部に腫瘍が現れたりすることもあるようです。 このような患者さんに対して.前立腺がんの根治手術で期待通りの腫瘍が除去できなかった場合に.残った腫瘍細胞をさらに除去し.手術成績を向上させるための術後療法がアジュバント療法である。 前立腺がんの根治手術前のネオアジュバントホルモン療法と同じように.術後補助療法がホルモン療法の手段として選択されることが多い。 上記のような好ましくない病理学的特徴がある場合.体内に腫瘍が残存していることが多く.前立腺がんはアンドロゲン依存性の高い腫瘍なので.術後にホルモン療法を行い.アンドロゲンによるがん細胞への栄養作用をブロックできれば.「折り目」をつけることが可能となります。  術後ホルモン療法はどのような人に適していますか?  術後の病理検査でT3期の腫瘍が示唆されていることが.術後補助療法の最良の適応であることが研究により示されています。 また.ステージT2でも病理学的にリンパ節転移が確認された患者さんの中には.術後補助療法の候補となる方もいらっしゃいます。 アジュバント療法とは.患者さんのテストステロンをデポレベルにするための薬剤を使用することです。  広義には.術後に何らかの治療を行い.体内に残っているがん細胞をさらに除去すれば.この治療を前立腺がんの根治手術後の補助療法と呼ぶことができます。 その意味で.化学療法は手術後に放射線療法を併用すれば.術後補助療法としてカウントされます。 化学療法は副作用が多いため.現在ではあまり行われていません。 しかし.前立腺がんの化学療法に関する最新の情報では.化学療法は進行性前立腺がんの治療において画期的な進歩を遂げたことが示されています。 したがって.選択された患者さんに対する化学療法による術後補助療法は.泌尿器科の研究優先事項となる可能性があります。