原発性肝がんは中国での発生率が高く.世界の発生率の約55%を占めており.腫瘍に関連する死亡者数では肺がんに次いで第2位となっています。 全世界の発生率は626,000/年を超え.悪性腫瘍の中で第5位.死亡数は600,000/年に迫り.腫瘍関連死亡の中で第3位となっています。 肝臓がんには.原発性肝がんと転移性肝がんの2種類があり.ほとんどが原発性肝がんです。 肝臓がんの一般的な原因 1.慢性肝炎の患者：疫学統計によると.B型肝炎が流行している地域は肝臓がんの発生率も高く.B型肝炎を患った人はそうでない人に比べて肝臓がんになる確率が非常に高くなることが分かっています。 B型およびC型肝炎を含む肝炎ウイルスは.ヒト肝癌の発生における多くの要因の中で主要な開始因子である。 統計によると.現在.中国には約1億人の無症候性慢性B型肝炎ウイルスキャリアと約3,000万人の慢性B型肝炎患者がいると言われています。 B型肝炎ウイルスのキャリアの数だけで.ほぼ10人に1人の割合でいることになります。 2.不潔な食事：カビの生えた食品.亜硝酸塩を含む食品.セレンの微量元素を含まない食品の長期摂取も肝臓がん発症の重要な要因である。 カビの生えたトウモロコシやピーナッツなどに含まれるアフラトキシンは.がんを誘発する主な要因であり.今のところ発がん作用がはっきりしている唯一の物質で.肝臓がんの補助原因の一つである。 3.アルコール依存症：アルコール依存症は肝硬変の発生率が高く.特に肝炎の上にアルコールを大量に飲むと.肝硬変の形成と発展が促進され.肝臓がんの発生が促進されると言われています。 厳密に言えば.飲酒は肝臓がんの直接的な原因ではないが.発がん物質の発がん作用を促進させる触媒となる。 肝臓がんの早期スクリーニングは.肝臓がんのリスクが高い人.すなわち35歳以上の男性.B型および/またはC型肝炎ウイルス感染者.アルコール依存症患者に対して.通常6ヶ月間隔で行うことができ.主に血清アルファフェトプロテイン（AFP）と肝臓超音波検査の2つで構成されています。 AFPが400μg/L以上で.超音波検査で肝膿瘍が検出されない場合は.妊娠.活動性肝疾患.生殖腺における胚由来の腫瘍を除外するよう注意すべきである。 AFPが上昇しているが診断レベルではない場合.上記のAFP上昇の原因となる疾患を除外することに加え.AFPの動態を詳細に観察し（通常は半月に1回の採血と再検査）.超音波検査の間隔を1～2ヶ月に短縮し.必要に応じてCTやMRI検査を実施する必要があります。 肝臓がんの適切な治療法 肝臓がん治療の大原則は.早期発見・早期診断であり.標準的・総合的な治療を重視することである。 肝臓がんには多くの治療法があり.適切かつ合理的な治療を行うことができれば.肝臓がんの長期予後は比較的満足できるものとなっています。 肝臓がんの一般的な治療方法は.外科的治療と非外科的治療に分けられます。 外科的治療では.肝癌の治療法として肝葉切除術や肝移植があり.腫瘍組織を完全に切除し.根治の目的を達成することができます。 いわゆる非手術的あるいは術前術後の補助療法として.動脈化学塞栓療法.局所アブレーション療法（ラジオ波焼灼療法.マイクロ波焼灼療法.アルコール注入療法.高密度焦点式超音波療法）.放射線療法.分子標的治療などがある。 動脈化学塞栓療法は.インターベンション治療と呼ばれることもあり.手術をしない治療の第一選択で.手術で切除できない中・末期の肝臓がんの患者さんに多く用いられています。 腫瘍の直径が125px以下の単発または最大直径75px以下の多発結節（3個以下）で.血管胆管侵襲がなく.肝機能が良好な早期肝癌で.手術を断固拒否する患者や手術の条件が整わない場合.手術に代わって高周波またはマイクロ波焼灼術が最も適しています。 進行した肝細胞癌の患者さんには.輸入分子標的薬であるソラフェニブなどの薬剤が腫瘍の進行を遅らせ.生存期間を延長させることが可能です。 薬以外に.ヘパトフラックスカプセル.華昌素錠.バクセノール錠.イーヘリンなどを検討することができます。 B型肝炎ウイルスキャリアである場合は.生涯にわたる抗ウイルス剤治療が推奨されます。 肝臓がんを前にして.すべての症例に適用できる決まった治療方針はありません。 最良の治療効果を得て.患者さんを延命させるために。