肝臓がんは「がんの王様」と呼ばれ.臨床現場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。世界の発生率は年々増加し.62万6千人/年を超え.悪性腫瘍の中で第5位.死亡数は60万人/年に迫り.腫瘍関連死亡の中で第3位となっています。肝臓がんは中国での発生率が高く.現在.中国での発生数は世界の発生数の約55%を占めており.腫瘍関連死亡数では肺がんに次いで第2位となっています。肝臓がんによる死亡者数は毎年10万人を超えています。中・後期肝癌の外科的切除率は5〜10％程度で.外科的死亡率は10％以上です。患者さんは治療において.多くの手術の痛みと費用を負担する必要があります。画像技術の急速な発展に伴い.低侵襲な腫瘍治療法である経皮的画像誘導下腫瘍摘出術（PIGTA）は.近年.国内外で急速に発展しており.徐々に非外科的腫瘍治療の一般的手段の一つとなってきている。PIGTAは.近年.国内外で急速に発展している低侵襲な腫瘍治療法です。一般的に使用される局所焼灼術：高周波焼灼術.マイクロ波焼灼術.レーザー焼灼術.凍結焼灼術.化学的焼灼術（エタノール.酢酸エタノール焼灼術）.超音波焼灼術（高密度焼灼）。 と高密度焦点式超音波（HIFU）です。
I. 肝がんに対するマイクロ波焼灼術の原理と特徴は？
CTの鮮明な画像.非侵襲的で放射線のない.リアルタイムの直接監視を利用して.特殊な治療針（マイクロ波アンテナまたはマイクロ波「チップ」）を使って.皮膚穿刺から肝臓腫瘍に入り.治療を行います。マイクロ波針の熱効果は.実は電子レンジと同じ原理で.肝臓がん組織を数分以内に70℃以上の局所温度に到達させ.周辺組織をほとんど傷つけずに腫瘍標的組織を凝固壊死させ.腫瘍細胞を「焼く」目的を達成するものである。この低侵襲治療の最大の特徴は.患者さんの全身への負担が少ないことです。マイクロ波焼灼療法は.放射線治療や化学療法による脱毛.衰弱.食欲不振.白血球の減少などの副作用がないだけでなく.身体の免疫力を高める効果もあります。したがって.癌の治療中は.肝臓の保護と治療法の安全性.患者の生体に対する忍容性を重視する必要があります。さらに.肝臓がんの部位が特別に長く.多発性だけでなく肝転移もある患者さんの中には.手術ができない場合や.がん病巣を完全に取り除くことができない場合も少なくありません。しかし.マイクロ波焼灼療法はまだ良い結果を得ることができ.少なくとも腫瘍の負荷を減らし.癌との共存.延命.生活の質を向上させることができます。第二に.低侵襲のアブレーション治療は.患者さんの苦痛を大幅に軽減し.患者さんに受け入れられやすいということもあります。肝臓がんを手術しないで治すというのは.夢ではなく現実なのです。
マイクロ波焼灼療法はどのような肝臓がんの患者さんに適しているのでしょうか？
1.単発の病巣が5cm以下の方。
2.病変が3個以下で.最大病変の直径が4cm以下の多発性病変。
3.門脈癌血栓症や肝外転移がない。
マイクロ波焼灼療法の禁忌は何ですか？
1.超音波のチャンネル（穿刺経路）が不明確であいまいな場合。
2.重度の肝機能障害.大量の腹水がある方.重度の腎機能障害.重度の心不全がある方。
3.感染症による発熱があり.全身状態があまりに悪いもの。
4.凝固系機構に異常があり.出血傾向のある者。
5.びまん性肝細胞癌の患者。
6.協力できない癌患者。
肝癌に対するマイクロ波焼灼療法の利点は何ですか。
1.低侵襲で.超音波誘導のもとで腫瘍に正確に入る「針」（マイクロ波アンテナまたはマイクロ波「先端」-直径2mm）だけを使って治療し.皮膚には3mm以下の針の目しかなく.傷も縫合もなく.大手術による全身への損傷を避けることができます。”全身への大手術の害 “を回避することができます。
2.治療時間が短く.効果が高い。局所麻酔または全身麻酔で.1病巣≦5cmの腫瘍を一度に不活性化でき.1回の治療時間は約15分しかかかりません。
腫瘍の形状に合わせたコンフォームアブレーションを行うことができ.効果の向上と再発の抑制が期待できます。
4.適応が広く.外科的に切除できない肝臓がん.血管塞栓術が無効な肝臓がん.肝機能が悪い肝臓がんでも超音波治療が可能で.腫瘍縮小.緩和治療.痛みの緩和.延命.生活の質の向上が実現できます。
5.経肝動脈塞栓化学療法（TACE）など.他の治療法と広く組み合わせることができ.マイクロ波焼灼腫瘍の効果的な制御を強化し.その適応を拡大するのに役立ちます。
6.何度も繰り返し治療することができる。
7.費用が安い.手術の費用の3分の1以下しかない。
V. 高周波焼灼術と比較して.マイクロ波焼灼術の利点は何ですか。
1.マイクロ波焼灼術（MWA）は能動的な焼灼術で.高周波焼灼術は受動的な焼灼術です。生体内では.マイクロ波の伝導は組織の電気伝導率に依存せず.組織の炭化や脱水の影響を受けにくいので.マイクロ波焼灼の焼灼範囲は広く.腫瘍内部の温度は十分に高く.焼灼時間が短く.より完全に腫瘍を不活性化することができます。
2.高周波焼灼と比較して.マイクロ波焼灼は血液灌流による冷却効果の影響を受けにくく.血管付近の腫瘍標的部位を均一に不活性化することができる。
3.複数のマイクロ波エネルギー源を同時に適用できるので.高周波焼灼の過程で相互干渉がなく.短時間でより広い焼灼範囲を達成することができる。
肝がんに対するマイクロ波焼灼療法の効果は？
現在.マイクロ波焼灼療法は世界中で急速に普及しており.数万人の肝がん患者さんが手術に匹敵する治療効果を得たと報告されています。国内の一群の報告です。288名の肝臓がん患者.477名の腫瘍にマイクロ波焼灼療法を実施。1年から5年までの累積生存率はそれぞれ93％.82％.72％.63％.51％に達し.そのうち.腫瘍径が4cm未満で肝硬変Child A gradeの患者の長期生存率が高く.腫瘍の局所再発は8％に過ぎない。
マイクロ波焼灼術の合併症や副作用は何ですか。
マイクロ波焼灼術の合併症はラジオ波焼灼術と同様です。副作用は軽い痛み.切除後症候群.無症状の胸水などです。切除後症候群はしばしば微熱と全身倦怠感を特徴とし.その期間はマイクロ波焼灼によって生じた組織壊死の量と患者の全身状態に関係し.通常3日程度続きます。これらの副作用は自己限定的であることが多く.通常.治療の必要はありません。重篤な合併症としては.胆管狭窄.出血.肝膿瘍.皮膚熱傷.腫瘍の埋没などがありますが.発生率は低いとされています。
マイクロ波焼灼療法で治療可能な他の固形がんは何ですか？
肝臓がんのほか.肝血管腫.甲状腺腫瘍.末梢性肺腫瘍.腎臓腫瘍.子宮筋腫などがマイクロ波焼灼療法で治療可能です。