手足口病は.エンテロウイルスによって引き起こされる代表的な感染症で.手足や口腔.肛門周囲の発疹や口腔粘膜のヘルペスなどが主な症状として現れます。 ごく一部の小児では.心筋炎.肺水腫.無菌性髄膜脳炎などの合併症を引き起こすことがあります。 重症の小児では.神経原性肺水腫が急速に進行し.死に至ることもある。 手足口病は.さまざまなエンテロウイルス（型）によって引き起こされます。 コクサッキーウイルスA16（CoxA16）とエンテロウイルス71（EV71）が最も一般的です。 主な感染源は.HFMDの小児と無症候性ウイルス保有者です。 患者は.皮膚の発疹や水疱.口腔内の分泌物や排泄物の中に大量のウイルスを保有していることが多い。 発病後1週間が最も感染力が強い。 無症状のウイルスキャリアは.HFMDの発生において重要な役割を果たします。 これらの人々は（潜伏感染または顕性感染の後）適切な症状を示さず.一般の人々や医師の注意を引くことはありませんが.HFMDの原因となるエンテロウイルスを大量に含んでおり.健康な感受性を持つ人々に非常に感染しやすい状態にあります。 例えば.無症状の大人がウイルスに感染すると.家庭内で乳幼児に感染することがあります。 HFMDの感染経路 1.直接接触感染：糞便.壊れた皮膚の発疹や水疱.口の中のウイルスが.接触した人を直接汚染する可能性があります。 2.消化管を介して：糞便.皮膚の発疹や水疱だけでなく.口の中のウイルスが環境内の項目を汚染することができ.汚染されたタオル.カップ.ミルク用具.食器.おもちゃ.衣類.寝具.食品.水.など.手 – 口ウイルスによって感染することができます。 3.気道感染：患者が大声で話す.咳をする.くしゃみをするなどの行為により.空気中の飛沫を通じてウイルスを撒き散らす。空気中のウイルス濃度が高くなると.同じ環境にいる健康な感受性者に感染する。 4.院内交差感染：HFMD患者が入院している診察室や待合室は.換気が悪く.公共施設の消毒が行き届かない場合.患者間の交差感染を起こしやすい。 また.口腔内器具の消毒が不十分であったことによるHFMDの感染も報告されています。 HFMDの感受性集団 HFMDの流行では.あらゆる年齢層の人々が感染する可能性があります。 未就学児は.免疫系が未発達で病原微生物に対する抵抗力が大人より弱いこと.保育園・幼稚園・学校などに集まることが多いこと.衛生習慣がまだ悪く.おもちゃを共有することが多いことなどから.最も感染しやすいとされています。 保育園や幼稚園.学校などで急速に広まる病気です。 大人もHFMDを発症するリスクがあります。ほとんどの大人は劣性感染として適切な抗体を獲得しますが.免疫力の低い大人も子供と同じように発症する可能性があります。 成人のHFMDの皮膚症状は.小児と同様であり.場合によっては小児より重くなることもあります。 HFMDの疫学パターン 1.明らかな地域性がない：複雑な感染経路と急速な拡大により.比較的短期間にパンデミックが発生する可能性がある。 2～3年後に定期的なピークがあることが多い。 世界各地で毎年のように発生し.その多くは特定の地域に限定されていますが.大規模な流行を引き起こすこともあります。 2.より明確な季節性：最近の流行報告から.HFMDはすべての季節に発生する可能性がありますが.エンテロウイルスが湿度の高い暖かい環境に適応するため.春.夏.秋に発生率が高くなることが分かっています。 近年の世界各国のCDCのデータによると.HFMDの発症率は.これまでの1つのピークだけの形とは異なり.6月と12月の2つの発症のピークを示しており.冬場の予防を怠ってはいけないということです 3.群衆発生：集団発生の流行がある場合.幼稚園.保育園.学校など人混みの多い公共の場が主な流行地となり.集団発生の現象が見られる。 HFMDの予防対策 1.HFMDを予防するためには.家庭や周囲の衛生状態.個人の衛生状態に気を配ることが大切です。 食事の前後や外出後は石鹸や手指消毒剤で手を洗う.生水を飲まない.冷たいものを食べない.居室は定期的に換気する.衣類や毛布は定期的に乾燥させる。 流行期には.人混みで風通しの悪い場所には連れて行かず.病気の子どもとの接触も避けてください。 流行期には.毎朝.子どもの皮膚（主に手のひら.足の裏）や口の中に異常がないかチェックし.子どもの体温の変化に注意し.病気の人を適時に隔離して治療しましょう。 3.家庭での予防.もし家庭で子供がHFMDに感染していなければ.一般的な家庭での予防方法を使用することができ.消毒剤を使用する必要はない。 家庭でHFMDにかかった場合.以下の方法で消毒することができる。おしゃぶり.哺乳瓶.カトラリー.タオルなどを50℃以上のお湯に30分浸すか.3分間煮沸する。塩素を含む消毒剤（84消毒剤.漂白剤）で汚染したおもちゃ.テーブル.イス.衣類を毎日説明書にしたがって洗う。子どもの痰.唾液.糞便.ふき取り紙などは消毒剤に適量を流し込むとよい。 唾液.唾.便.おしりふきなどは.かき混ぜて消毒した後.トイレに捨ててください。