機能性てんかんとは.運動野.感覚野.視覚野.言語野などの機能領域に存在するてんかん病巣を指します。これらの領域に存在するてんかん病巣を外科的に除去すると.術後に言語機能障害（失語.不定愁訴.他者理解ができない）.運動・感覚機能障害（四肢脱力.片麻痺.四肢感覚麻痺）.視覚機能障害（視野欠損）などが生じることになります。 機能領域が関与するてんかんでは.機能温存とてんかん制御が矛盾するため.てんかん手術がより困難な問題になっています。そのため.機能領域を定義し.てんかん原性の焦点をピンポイントで特定することが.機能性てんかんの外科治療の鍵となります。現在，てんかん病巣を局在化させるためには頭蓋内電極が，大脳皮質の機能領域を局在化させるためには大脳皮質直接電気刺激が，それぞれゴールドスタンダードであると考えられている． 脳波は現在でもてんかんの外科的治療において最も重要な参考指標であるが.従来の頭皮脳波は頭皮.頭蓋.筋電.運動アーチファクトなどさまざまな活動の影響を受けて脳波振幅の減衰を生じたり.同期して活動する神経細胞の数が脳波波形を変化させててんかん波の検出率を低下させたりしている。頭皮電極では.異常を記録するために神経細胞の同期放電が6cm以上必要ですが.頭蓋内電極は大脳皮質と脳内部組織の脳波活動を直接記録でき.1cm以内の皮質異常放電を検出でき.グラフィックが鮮明で高感度という利点があります。非侵襲的な検査でてんかん原性フォーカスを明確に特定できない場合.頭蓋内電極による脳波モニタリングは安全で確実な局在診断法である。現在.海外のほとんどのてんかんセンターでは.非侵襲的な情動検査法が開発されたにもかかわらず.てんかん外科患者の25～40％に頭蓋内電極が使用されているのが現状である。