漢方医学では.便秘は身体の陰陽.気血津液.臓腑.食事.感情のバランスが崩れ.六淫が侵された臨床症状であり.その病因は.本当の便秘.腸胃に熱がたまる.大腸に熱がたまる.辛味や濃い味を過剰摂取して.腸胃に熱がたまる.水分が奪われる.便が乾燥して出にくくなる.と要約されます。 排泄が困難である。 気の滞り 肝の滞りや気の滞りにより.内臓の気の滞り.流れの異常.下降.かすの内部滞留が起こる。 陰寒滞 冷たいものを食べたり.外的に冷たいと感じたり.風邪薬を飲み過ぎたりすると.腸や胃を傷つけ.導引異常や便が出なくなる。 気虚と便秘 気虚.陽虚.不規則な空腹感や満腹感.緊張や疲労による内臓の傷み.体力の低下などが原因で.大腸の伝導が弱くなったり.便の出が悪くなったりすることがあります。 陰虚血虚 陰虚.血虚.出血や発汗.あるいは辛味や乾燥した製品の過剰摂取.下剤の長期服用などで.大腸が栄光せず.腸が潤わず.便秘になる。 現代医学では.便秘の原因として.食物繊維の不足.水分不足.活動低下.内分泌・代謝疾患.心理的要因や精神疾患.一部の薬剤による便秘作用などが挙げられています。「便秘の診断と治療ガイドライン2008」によると.正常な排便には一定量の食物繊維を含む胃腸内容物が通常の速度で消化管のすべてのセクションを通り.排便に間に合うように直腸管に到達していなければならないとされています。 反射神経。 排便時には.骨盤底筋が協調して動き.排便を完了させる。 上記のいずれかが便秘の原因になることがあります。 精神・心理疾患も便秘.それも難治性便秘の原因であり.臨床的には大腸・骨盤底の器質的病変や機能障害と併存していることが多い。 便秘は現在.遅発性便秘.出口閉塞性便秘.混合性便秘に分類されています。 緩行性便秘は.刺激性下剤を長期間服用している方.長期間寝たきりの方.精神異常のある方に多くみられ.主に排便回数の減少が特徴です。 大腸透過検査は.一定期間の大腸内のマーカー分布から大腸の透過機能障害を判定し.さらに透過機能が低下している大腸の形状.位置.範囲を観察する検査で.一般的には上記の検査がすべて2回異常であれば診断を確定することができる検査の一つである。 近年.神経消化管ダイナミクスが発達し.国内外の多くの研究により.遅漏性便秘は腸管筋間神経叢の興奮性神経伝達物質の異常やカハール間質細胞の変化と密接に関連していると結論づけられている。 出口閉塞型の便秘はより一般的で.基本的に骨盤底構造の異常により.さまざまな臨床症状を伴う便の排出障害が発生します。 直腸触診で直腸に便が滞留し.逆説的な括約筋の収縮を認める。 糞便の画像検査で診断が確定することが多い。 近年.骨盤底部のダイナミックMRIを用いることで.骨盤臓器脱や骨盤底部の形態を正確に評価できるようになりました。 骨盤底筋や隣接構造の形態的変化を観察することで.骨盤底部解剖の全体像を示し.肛門疾患や骨盤底疾患を完全かつ体系的に評価できるようになりました。 過敏性腸症候群の便秘型は.腹痛や腹部膨満感を伴う便秘の範疇で.それぞれの特徴を持つ場合があります。