尿路結石症は.泌尿器科領域において最も一般的な臨床症状の一つです。 特に腎臓結石や尿管結石で多く.臨床結石患者の70％以上を占めている。 結石の原因はまだよく分かっていませんが.結石の形成には地理的環境.生活習慣.食事.代謝機能.内分泌状態などの複合的な要因が関係しているという研究報告があります。 腎結石の治療は.「開腹手術」と呼ばれる初期の手術から.体外衝撃波結石破砕術.尿管鏡下結石破砕術.経皮的腎結石破砕術.腹腔鏡下結石破砕術.ロボット支援手術など.この30年間で大きく発展してきました。 特に.経皮的腎結石摘出術（PCNL手術とも呼ばれる）は.より低侵襲で効果的な手術方法です。 外傷が少なく.治療効果が高く.回復が早いことから泌尿器外科医に支持され.大多数の腎臓結石患者に朗報をもたらしている。 PCNLは1980年代初頭から臨床で使用されており.中国では1984年から報告されています。 経皮的腎結石摘出術は.術中・術後の出血や尿路外漏出などの合併症の発生率が高く.またそのリスクも高いことから.設備や技術などさまざまな理由で開発が制限されていました。 PCNL法が大口径腎臓結石の有効な治療法として開腹手術に取って代わられたのは.1990年代に入ってからで.特に腔内結石破砕装置の改良により.臨床家の認知度が上がってきたためである。 継続的な臨床と研究により.PCNLは出血や尿路外滲出などの合併症を減らし.結石除去率を向上させるためにさまざまな試みがなされ.改良が重ねられてきました。 超音波.X線.CT.または超音波とX線ガイドを併用した経皮的腎穿刺は.PCNLによる腎臓結石の治療に重要な役割を担っています。 特に近年は.空気圧弾道と超音波を組み合わせたEMS第3世代結石破砕装置により.結石破砕中に結石片を吸引することで結石除去を促進し.腔内結石破砕に最適な道具として活用されています。 2008年に海外でレーザーと吸引を組み合わせた新しいタイプのライソトリプターが報告されましたが.ex vivo試験での使用のみで.臨床での使用には至っていません。 PCNLは.体外衝撃波による破砕が困難で失敗した結石.大きな上部尿管結石.小児腎結石.孤立腎.馬蹄腎.移植腎の結石など特殊な腎結石など開腹手術を要するほぼすべての腎結石に適しています。 しかし.全身性出血性疾患.重度の糖尿病や高血圧.腎結核.肝脾腫.重度の奇形.過度の肥満などは.依然として臨床的に禁忌とされています。 PCNL手術後は.尿の流れを良くし.腎臓にある小さな石や血液凝固残留物を排出するために.腎瘻チューブとダブルJチューブを残すことが多いです。 しかし.最近の研究では.チューブレスPCNL（つまり.腎瘻チューブやダブルJチューブを使用しない）は.術後疼痛が少なく.回復が早く.入院期間が短いことが明らかになり.より多くの外科医に試用されています。 しかし.厳密な適応があり.患者さんの手術状況に応じて選択的に適用する必要があります。 多くの外科医が.手術による外傷や出血を最小限に抑えるために.小型化された器具の使用を検討しています。 F14-16マイクロチャンネルPCNLは.国内外の臨床現場で広く普及し.「経皮的腎瘻造設術」と命名されています。 中国では.1990年代からWu KaijunとLi Xunが腎臓結石の治療に用いており.これまでに5,000件以上の成功例が報告されています。 近年.この手術は中国の多くの大・中規模の医療機関で広く行われるようになり.臨床経験の増加に伴い.低侵襲経皮的腎結石摘出術は単体腎結石の治療のみならず.大径鋳塊腎結石やESWLや尿管鏡手術が失敗した結石など.より複雑な結石に対しても行われるようになっています。 その結果.経皮的腎結石摘出術は国内外を問わず.腎臓結石の治療法として選択されるようになりました。 科学技術の進歩や新しい体外式結石破砕装置の登場により.この手術はさらに優れたものとなり.腎臓結石の外科的治療において重要な役割を果たすことになると考えています。