第1節 細菌性膀胱炎 I. 急性細菌性膀胱炎：病因：膀胱炎の発症率が高いのは.学齢期の女子.出産適齢期の女性.前立腺肥大の男性.高齢者の4グループである。 膀胱炎は.①結石.異物.腫瘍.留置カテーテルなどの膀胱固有要因により.膀胱粘膜の防御機能が破壊され.膀胱壁に細菌が付着する.②膀胱頚部周辺の尿路閉塞により.排尿障害や尿道洗浄力が失われる.③神経疾患などにより.膀胱を支配する神経が障害されて尿意困難や感染を起こすなどの様々な要因により起こります。 膀胱感染の経路は上流側が最も多く.女性の尿道は短く.隣接する膣や肛門の内容物で汚染されることが多いため.男性よりも女性の発生率が高い.つまり糞便-会陰-尿路感染経路である。 男性の場合は.割礼.前立腺炎.膀胱炎などが原因で膀胱炎になることもあります。 下星の感染症は.腎臓の感染症に続発する膀胱炎と定義しています。 膀胱炎は.近隣の臓器からのリンパ液による感染が原因であることもありますが.臨床的にはあまり一般的ではありません。 膀胱炎は.グラム陰性桿菌によるものが最も多く.70％以上を占めています。 臨床症状：急性膀胱炎は突然またはゆっくりと発症し.排尿時の尿道の灼熱痛.排尿を中断したときに多く発生する痛み.会陰部や恥骨の痛み.大腿骨や腰仙部への放散がみられます。 尿閉もある場合は.痛みは一定または頻回で.しばしば切迫感を伴い.重症の場合は失禁に近い状態になります。 女性患者の急性膀胱炎は.新婚後に多く発生し.急性膀胱炎の期間は短く.速やかに治療すれば1週間程度で症状は治まります。 第二に.慢性細菌性膀胱炎 慢性膀胱炎は.主にグラム陰性桿菌（大腸菌など）の非特異的感染によって起こる膀胱壁の慢性炎症性疾患であります。 女性に多く.年齢に関係なく発症し.特に中高年の方に多く見られます。 病因：一般的には尿道狭窄.膀胱頸部閉塞.膀胱結石.異物.腫瘍.生殖器感染症など。 女性では尿道口閉塞.前庭腺の膿瘍.あるいは急性膀胱炎の治療が間に合わず.再感染が数回起こり慢性膀胱炎に変質し.他の病気と合併することが多いため起こることがある。 臨床症状：慢性膀胱炎の症状は大まかに急性膀胱炎と似ており.頻尿.切迫感.夜間頻尿の増加.膀胱や骨盤の痛みなどの刺激症状が優位になるが.程度は低く.通常は明らかな兆候を伴わないか非特異的症状である。 裸眼での血尿はまれです。 膀胱の炎症が持続・再発し.尿が濁り.罹患期間が長いことが特徴です。