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概要：患者は1年以上前から胸の締め付けと咳を繰り返し.1ヶ月前から悪化した。1年前に胸の締め付け.咳.血痰.手足の熱.夜間に明らか.口渇.舌の赤み.液が少なく脈も細くなり.症状が悪化した。 その後.沙棘舞踏湯プラス減肥で治療し.より良い結果を得ることができた。
【基本情報】男性 84歳
【病名】肺陰虚証
【通院病院】南昌大学第一付属病院
【受診日】2019年12月
【治療方針】漢方エビデンス治療（沙棘麻黄湯に加味・減量）
【治療周期】9週間投薬治療.定期フォロー
【治療成績】． 咳の改善
I. 初診
患者は84歳男性で.1年以上前から胸のつかえと咳を繰り返し.1ヶ月前から悪化して来院した。 患者は長い喫煙歴を訴え.1年前に胸部圧迫感.咳.労作後の血痰と手足の熱感が出現し.症状は夜間に顕著で.口渇.舌の赤色液少.脈薄を伴う。
診察の結果.現在.夜間睡眠不足.乾燥便.短小便に悩まされていることが告げられた。
治療
患者さんは肺陰虚と判明したので.陰を養い肺を潤す治療法を選択しました。
服薬1週間後.患者の咳はやや緩和され.咳痰は軽く.血痰は見られず.口の乾きは目立たず.胸苦しさや胸痛はなく.食欲は乏しく.便通は正常だったため.前回の薬をベースに白アトラクタロデス.サンザシ.小麦新芽揚げ.鶏内金.焦神クが追加されることになりました。
患者は胸部充血.粘っこい痰.黄色い色.少量.口渇.赤い舌.黄色い塗膜.滑脈がありました。
咳は基本的に抑えられており.時々風邪による鼻づまりや鼻水の症状があり.黄色い油膜.赤い質感.脈は細くスベスベしており.処方は1ヶ月間継続されました。
この患者さんの咳は.普段は血の混じった粘液性か.痰の絡まない乾性で.この場合は手足の中心部に熱があり.舌は赤く水分が少なく.脈は細く.いずれも肺陰虚の現れであった。 食欲がないため.脾を強めて食を除く薬を加え.3診目には再び肺陰虚の症状を考え.陰を養い肺を潤す薬を加え.4診目には肺陰虚の症状を考え.脾を強めて食を除く薬を加え.5診目には肺陰虚の症状を考え.脾を養う薬を加え.6診目には肺陰を潤す薬を加えた。
4.注意事項
治療後.患者さんの症状がコントロールされたことは喜ばしいことです。 患者はまだ日常生活で次の点に注意する必要がある：
1.日常は禁煙.特に室内は換気をよくして埃の刺激を受けないようにすること。
2.日常の食事は.脂っこいもの.辛いもの.冷たいものを避け.新鮮な野菜.果物.梨を食べるようにする。
3.呼吸器疾患を誘発しやすい柳の毛との接触を避け.必要に応じて漢方薬で陰を養い肺を整え.土を耕して金を生み出すと.より良い臨床効果が期待できます。
私見
環境汚染.霞.喫煙.食生活の乱れなどの生活環境により.肺陰虚証の発生率は増加しており.その経過の特徴は.長引く.治りにくいということである。 同時に.この患者さんは長期間の喫煙により肺経の水分が失われ.栄養が行き届かなくなったことが重要な原因の一つであり.禁煙して有害ガスの吸入を減らすことが重要なステップとなります。
咳や痰があるときは.痰の色や量.喀血の有無などを観察することが大切で.必要に応じて酸素投与や背中をなでるなどして.症状を緩和します。