Q：中国での前立腺がんの発生率は？ A: 中国における前立腺癌の発生率は増加しています。 1993年.中国における前立腺癌の発生率は10万人あたり年間1.71人で.前立腺癌による死亡者数は10万人あたり年間1.2人でした。 Q: なぜ中国では.前立腺がんが進行した状態で発見されるケースが多いのですか？ A：主に.前立腺がんに対する認知度や注目度の低さが関係しています。 現在の中国の医療技術や水準は.前立腺がんの早期発見・早期治療が十分に可能です。 しかし.早期の前立腺がんは自覚症状がなく.気づきにくいため.泌尿器科を受診しなければ発見することは困難です。 先進国では.中高年男性の健康診断で前立腺がんの検診がすでに義務付けられていますが.中国ではまだそのようなことはありません。 50歳以上の男性と前立腺がんの家族歴のある40歳以上の男性が年2回の前立腺がん検診を受ければ.ほとんどの患者さんは早期発見が可能です。 Q：前立腺がんはなぜ発生するのですか？ A: 前立腺がんの本当の原因や病態はよく分かっていません。 しかし.前立腺がんは高齢者に発生し.高齢者ほど発生率が高く.若い人にはほとんど見られず.中高年ではまれながんである。 また.前立腺がんの発生率は民族によって大きく異なり.前立腺がんの家族歴を持つ人の発生率が高いことから.遺伝的な関連性も示唆されています。 疫学調査により.前立腺がんは生活水準や生活習慣とも関係があることが分かっています。 生活水準が高いほど.食事に含まれる脂肪.タンパク質.コレステロールが多く.前立腺がんの発生率は高くなります。 Q：前立腺炎が前立腺がんになることはありますか？ A: 前立腺炎は主に若い人に起こり.そのほとんどは慢性の非細菌性前立腺炎で.細菌性前立腺炎はごく一部です。 非細菌性慢性前立腺炎の病態は不明である。 前立腺癌の病因は明らかではないが.多くの事実はアンドロゲンとの密接な関連を示唆している。 現在までのところ.前立腺炎が前立腺がんに移行することを示唆する根拠はない。 Q：前立腺結石は前立腺がんと関係があるのですか？ A：健康診断では.超音波検査で前立腺の結石や石灰化がよく報告されます。 前立腺結石に関する本はなかなか読めませんし.慎重な方は前立腺結石や石灰化について心配されることが多いようです。 特に.前立腺肥大症や結石を持つ高齢者には.その傾向が強い。 実は.前立腺結石は体に害を与えるものではなく.前立腺の管内にあり.大きな石に成長することもなく.排尿にも影響せず.前立腺がんを引き起こすこともないのです。 Q：前立腺肥大症が前立腺がんになることはありますか？ A：前立腺肥大症も高齢の男性に多い疾患で.排尿困難の原因になりますが.良性の疾患です。 前立腺肥大症が前立腺がんに変わるという証拠はありませんが.前立腺肥大症は前立腺がんと共存することがあります。 Q：前立腺肥大症の手術後に.なぜ前立腺がんが発生するのですか？ A: 前立腺肥大は主に尿道周辺に起こり.周辺部の正常な前立腺組織が圧迫されて膜状になり.医学的には前立腺の外科的包囲と呼ばれています。 前立腺肥大症の手術では.手術包皮内の肥大した前立腺を手術包皮を残して切除するため.前立腺の周辺部は温存されることになります。 そのため.肥大した前立腺をまるごと摘出するのではなく.一部を温存することになります。 保存されている部分は.まさに前立腺がんが発生しやすい部分です。 前立腺がんのリスクを回避するために.なぜ前立腺を全摘しないのかとよく聞かれます。 前立腺を全摘出した場合.インポテンツや場合によっては尿失禁などの合併症を引き起こす可能性が非常に高く.QOL（生活の質）に重大な影響を及ぼす可能性があります。 前立腺は.前立腺癌が非常に少ないのに比べ.肥大化の発生率が非常に高いので.前立腺を関係なく全部摘出することは.肥大化した患者さんにとってはコスト以上の価値があると思います。 前立腺肥大手術で手術包皮が温存されるからこそ.術後にインポテンツや尿失禁が起こることはほとんどないのです。 つまり.手術後に前立腺肥大が再発する可能性があるだけでなく.前立腺がんのリスクは依然として存在するので.麻痺させることなく定期的に見直す必要があるのです。 Q：前立腺がんは予防できるのでしょうか？ A: 腫瘍に関連する多数の遺伝子が発見され.それらの遺伝子の分子配列や染色体上の特定の位置が明らかになるなど.腫瘍の研究は大きく進展しています。 また.腫瘍の発生を促進または抑制する多くの因子（腫瘍増殖因子.血管増殖因子.腫瘍壊死因子など）が同定されており.分子標的をターゲットとする特異的な薬剤も開発されている。 また.アフラトキシンと肝臓がん.喫煙と肺がん・膀胱がん.男性ホルモンと前立腺がんなど.腫瘍形成に関連する因子も多数確認されています。 しかし.腫瘍の発生・発達は.内在する遺伝的要因.外部からの影響.内外の要因の相互作用など多くの側面を含む極めて複雑なプロセスであり.腫瘍発生の正確な原因.プロセス.メカニズムは未だ明らかになっておらず.腫瘍の予防に関する実用的かつ有効な具体策はないのが実情です。 男性ホルモンを減らすと.前立腺がんの予防や縮小に役立つかもしれませんが.インポテンツを引き起こすという非現実的な副作用があります。 食事に含まれるタンパク質.脂質.コレステロールの量をコントロールし.豆類や野菜.特にトマトを増やすことで.前立腺がんのリスクを減らすことができますが.これは一夜にして短期的に解決するのではなく.食生活の習慣として早期に実施し.長期間にわたって継続する必要があります。 したがって.本当に信頼できる.簡単で実現可能な前立腺がんの予防法はないのです。