双極性障害の再発率は高い。 双極性障害の再発の早期警告サインを認識することを学ぶことは.重要なスキルです。 しかし.双極性障害の患者さんにとって.再発の早期警告サインを認識することは容易ではなく.特に躁病エピソードに移行している場合はなおさらです。 うつ病エピソードの場合.患者はしばしば「滑らかな坂道」にいると言い.少しずつ滑りながら.「底を打つ」まで自分のうつ病の程度を自覚しない。 本人自身が問題の深刻さに気づく前に.家族.同僚.医療スタッフなど.他の人が見れば明らかな兆候があることがよくあります。
本人や家族.治療に携わる医療スタッフが相当な努力をしなければ.手遅れになることも少なくありません。
/> 患者が信頼できる早期警告のサインに気づくには.通常.多くの努力が必要で.早期警告のサインを繰り返し調べて手がかりを得る必要がある。 このプロセスは.患者が初めて躁病やうつ病のエピソードの症状を認識したときに最もよく開始されます。 私たちは.患者さんが感情.行動.認知.身体の4つの領域に関連する症状を思い出すのを手助けします。 患者がエピソードのこれら4つの側面の症状の種類をよく認識できるようになれば.早期警告の徴候や症状を特定することに焦点を移すことができます。 患者さんに.エピソード前の症状.明らかにエピソードの過程にある症状.すでに発症している症状や重症エピソード中の症状など.各領域の症状を分類してもらうことができます。 症状の進行を段階的に分類することを学ぶことで.ごく初期の前駆症状や行動に対する患者の注意力を高めることができます。
/> 双極性障害は.他の精神疾患と同様に.発症または再発の初期に思考.感情.行動が変化することが特徴であり.初期段階で適時に対処することにより.エピソードの重症度と持続期間を短縮することができます。 再発しやすい疾患であるため.患者さんが再発の前兆を理解し.適時の治療に不可欠な早期警告のサインを認識できるようになることが重要です。
/> 再発躁病の一般的な初期警告サインは.
/> 1.気性が荒くなる.些細なことで怒りたくなるのを抑えられない.
/> 2.以前より早口になる.常に言いたいことがたくさんあると感じ.以前より声が大きくなる.
/> 3.ずっと元気がある.眠れないよう.疲れ方がわからない.異性と接触したがる.
/> 4.躁転してしまう.
/> 5.躁転してしまう。
/> 4.なんとなく脳が賢くなったような気がする.
/> 5.とても機嫌がよく.周りのものすべてが美しいと感じる.今までの悩みがなくなった.などです。
/> うつ病再発の一般的な初期症状は以下の通りです。
/> 1.気分の落ち込みや憂鬱感.
/> 2.睡眠習慣の変化（早起きや寝過ぎが多い）.
/> 3.集中力低下.
/> 4.日常の社会活動に参加したがらない.
/> 5.気力がない.疲れやすい.
/> 6.体調が悪い.
/> 7.体調が悪い.
/> 8.体調が悪い.
/> 9.気分が悪い.
/> 9.気分が乗らない。 気力がなく.疲れやすい;
/> 6.イライラしやすい;
/> 7.普段興味のあることや活動に興味がなくなる.などです。
/> 双極性障害再発の早期警告サインが確認された場合.再発に伴うリスクを減らすために積極的な早期介入を行う必要があります。
/> 介入の戦略としては.
/> 1.以前の服薬状況を明らかにする.
/> 2.できるだけ早くカウンセリングと精神状態の検査に連れてくる.
/> 3.注意と支援を増やす.などがある。
/> 早期警告サインは.病気再発の前兆症状という形で現れます。 前兆症状そのものが患者に悪影響を及ぼし.また.すぐに再発することを予測させるため.患者や家族の苦痛を増大させることになるのです。 そのため.定期的に患者さんをフォローアップし.心理的なサポートを行い.患者さんの不安を軽減し.苦痛を共有するとともに.専門医の診察や外来でのフォローアップなど適切な専門サービスを適時に受けられるようにすることが必要です。 同時に.再発への備えも必要である。 リスクの高い出来事（失職.失恋.離婚.身体疾患など）や再発の前兆に対する計画に加えて.再発を予防するための計画も必要である。 例えば.破壊や怪我という形で再発した場合.家族が患者を病院に連れて行くことを患者と合意しておけば.再発を防ぐことができる。 最も重要なことは.患者の状態を一貫して把握し.変化があれば.再発防止のための行動をとることができるようにすることです。
/> 長期的な予防薬を投与せず.再発の早期警告サインに気づき.早期に介入することに頼るだけの場合は.人間の欠陥や性格の悪さなどではなく.再発率の高い病気としての双極性障害についての健康教育がより必要になってきます。