乳首が突出せず.内側に沈んでいるものを逆さ乳首と呼びます。 乳頭陥没は.それ自体が乳房の変形であり.場合によっては乳房の悪性腫瘍の外見的な兆候であることもあります。 思春期前の女性の乳房は発達せず.乳首も小さい。 思春期以降.体内のホルモン量が変化し.月経が始まると.乳房が発達し始め.乳首が徐々に大きくなり.突出するようになります。 未婚の女性や妊娠していない女性の乳首は.小さいながらも乳輪面から突出しており.一部または全部が乳輪面より低く.あるいは凹みを逆にして皮膚面の下に沈み.クレーター状になったものを乳頭陥没（にゅうとうかんさく）と呼びます。 注意しなければならないのは.バストの発達を恥ずかしがって.バストを引き締めるためにきつい下着をつけたり.自分のサイズに対して小さすぎるブラジャーを早々につけたりして.発達したバストが圧迫されて平らになってしまい.同時に.圧迫されたバストの血行は悪く.栄養供給不足になって.乳腺の正常な発達に影響し.乳首も圧迫されてバストに沈み.乳頭陥凹（にゅうとうかんおう）を形成することである。 乳頭の陥没の程度には個人差があり.軽度の場合は乳頭の扁平や陥没の程度に差があるだけで.刺激を与えると乳頭が突出したり.圧迫されたりすることがあるそうです。 重症の場合は.乳頭が完全に乳輪に挟まれて抜けなくなり.クレーター状になり.分泌物や臭いを伴うことが多いようです。 逆さ乳首は.押し出されたとしても一般に小さく.乳首の首が見えないことが多く.割れています。 女性における乳頭陥没の発生率は1～2％で.通常は両側性ですが.片側のみに発生することもあり.乳頭陥没の程度はさまざまです。 逆さ乳首は一般的に先天性の発達の結果として起こり.乳管が短く.いくつかの線維性拘縮があり.乳首の平滑筋の発達が不十分であると言われています。 乳頭陥没の主な原因は.乳管短縮と線維性収縮です。 二次性乳頭陥没（後天性乳頭陥没）は.乳房内の病的組織による乳頭の引っ張りや.ブラジャーやコルセットによる圧迫が原因で起こります。 炎症や腫瘍などの病気が乳管や靭帯.筋膜に侵入し.侵入した乳管や靭帯.筋膜が収縮することで起こることが多い。思春期に無理なコルセットやきつすぎるブラジャーの着用で.乳房が強く縛られ血行が悪くなり.乳房の発達が悪くなったり乳頭の陥没が起こることもある。 乳頭の陥没（乳頭陥没）の臨床症状は.乳房の美しさや授乳機能を妨げるだけでなく.汚れが隠れやすく洗浄が困難で.局所感染を起こすことも多く.乳管が陥没とつながっているため.炎症が乳房に広がり乳腺炎になることもあります。 乳頭の陥没の程度は.後退した乳頭から陥没した乳頭.ひどい場合には転倒した乳頭まで様々です。 乳頭の陥没の程度は.1）乳頭が部分的に陥没しているが.乳首があり.容易に絞り出すことができ.乳頭の大きさも正常と同様.2）乳頭が完全に乳輪に陥没しているが.手で絞り出すことができ.乳頭は正常より小さく.乳首の首もほとんどない.3）完全に乳輪の下に埋まり陥没乳頭は絞り出すことができない.の3種類に分けられます。 逆さ乳頭は.乳頭乳輪の炎症や乳腺の炎症などの病気にかかりやすく.重度の乳頭陥没では.陥没した皮膚の粘膜化により湿疹が生じます。 出血やびらんを起こし.慢性的な炎症を起こすことがあります。 乳房の乳管もこの侵襲に連なり.炎症によって乳房に逆行性感染が広がり.乳腺炎を起こすことがあります。 乳頭陥没の改善が間に合わないと.炎症が長期間刺激され.慢性炎症による乳管の収縮が起こり.乳頭陥没がさらに深刻化し悪循環に陥りやすくなります。 逆さ乳首は.母乳育児に重大な影響を与えます。 乳頭が扁平であれ.陥没であれ.赤ちゃんの吸啜に影響を与え.産後の母乳育児を困難に.あるいは不可能にすることは必至です。 一方.母乳を排出できないことで母乳が溜まり.二次的な乳房炎になることもあります。 治療法 1.思春期は乳房の発育と乳頭陥没の修正に重要な時期です。 乳頭を突出させるためによく引き伸ばされ.乳管.繊維索.平滑筋が伸びて長くなり.自然に徐々に乳頭が外側に膨らんできます。 しかし.これには長い時間がかかるので.良い結果を得るためには徐々に行うことになります。 2.吸引療法は.原理的には手による引っ張りと同様で.陰圧吸引装置で陥没乳頭を引っ張り.乳管と繊維索を長くする方法です。 3.手術療法 （1）ブレース法による乳頭陥入矯正 今のところ.授乳機能を温存できる唯一の手術法であり.陥入した乳頭をワイヤーで外装具に固定し.3～6ヶ月継続的に引っ張ることにより.乳頭が長くなり乳頭の陥入目的を矯正する方法である。 軽度.中等度.重度の陥没の患者さんに適しています。 この方法は.皮膚を切開する必要がなく.乳管を破壊しないため授乳機能の温存が可能で.乳首の感覚に影響を与えず.再発率も低いという特徴があります。 デメリットは.治療に時間がかかること.不便を感じることがあることです。 (2) 切開式乳頭矯正法 既に出産し.今後授乳を考えていない女性や.局所の炎症が再発し.瘢痕の引きつれによる圧痕変形が強い患者さんには.この方法を用いることができる。 乳管を完全に切断し.陥没した乳首を完全に解放し.乳首の根元の組織欠損を埋める組織フラップをデザインし.乳首の支持を強化します。 乳頭侵襲の切開法は1回で完了し.治療期間も短くて済みます。 しかし.切開法では乳管の切断や部分的な切断が必要なため.術後の授乳機能に影響が出ること.乳頭深部の瘢痕が拘縮を起こすと乳頭陥没の再発の原因となること.などが挙げられます。 IV.予防法 乳頭内反症が先天性の場合.乳房が発達し始めたら毎日乳頭を操作するように主張して.乳頭を長くすることが推奨されます。 一般に.この方法は軽度から中等度の乳頭の陥没を修正するのに有効です。 また.重度の乳頭の陥没に対しては.ある程度緩和することができます。 二次性乳頭陥没の場合は.陥没の主原因を積極的に治療して.できるだけ早く原因を取り除き.外科的治療の条件を整える必要があります。