I. 乳頭陥没の紹介とその原因
東洋女性の乳首は直径8〜12mm.高さ5〜10mm.乳輪は直径30〜34mmである。 発生率は1～2％です。 乳頭の陥没の程度は両側で異なり.片側だけに起こることもあります。
乳頭陥没の一般的な原因は.皮膚や皮下組織の陥没.乳頭平滑筋の発達不良.乳管の短縮.一部の組織の線維化拘縮などです。 重度の乳頭陥没の主な原因は.乳管短縮と線維性収縮です。 臨床的に観察される乳頭の陥没の多くは.乳頭の一次的な変形である。
II.侵襲の度合いと副作用の分類
乳頭の侵襲の深さの違いは.程度に分けることができます。
1. 軽度の乳頭陥入で.乳頭のくびれがあり.容易に押し出すことができ.押し出した後の乳頭の大きさは健常者と同様である。
2.中程度の乳頭の陥没.乳頭は完全に乳輪に陥没しているが.手で絞り出すことができる.乳頭は通常より小さく.ほとんどが乳首のないものである
3.乳頭が完全に乳輪の下に埋まり.陥没した乳頭を絞り出すことができない重症の乳頭陥没。
3.乳頭切開術の副作用には.以下のようなものがあります。
1. 乳頭乳輪の炎症.乳腺の炎症などの病気にかかりやすい。
2.母乳育児に重大な影響を与える。
3. 乳房の美観や患者の心理的健康に影響を与えること。
4.逆さ乳首は.効果的な性的刺激を与えることが難しく.夫婦の性生活に影響を与える。
外科的治療
軽度の乳頭陥入は.手術をしない保存的な方法で治療することができます。 治療のタイミングは.結婚前や妊娠初期が最適です。 具体的な方法としては.以下のようなものがあります。
1.操作する.引っ張る 10代は乳房の発達と乳頭の陥没を修正するための重要な時期です。 1回の運動は5分間.1日2回以上行い.長期的に治療を継続することで.徐々に乳首が外側に膨らんできます。 メリットは乳管へのダメージがないこと.デメリットは治療の定着が難しく.再発しやすいことです。
2.吸引療法。 妊娠後は.1日に数回.吸引器を当てて乳首を吸引し.その陰圧を利用して乳首の膨らみを促します。
外科的治療
中等度・重度の乳頭陥没は外科的治療が必要で.主に以下の2つの手術方法から構成されます。
1.乳頭反転矯正器：局所麻酔で手術する低侵襲な矯正法で.乳頭表面に矯正器を装着し.陥入した乳頭を引っ張り.短くなった乳管を長くして乳頭を永久的に膨らませる方法です。 乳管の完全性が保たれ.授乳に支障がないこと.乳房の局所的な構造形状の破壊がなく.乳頭の血流や正常な感覚を阻害しないこと.傷跡が目立たないこと.シンプルで施行が容易で合併症が少ないこと.装着が容易で通常の生活を妨げないこと.治療中の通常の入浴や活動ができることが特徴として挙げられます。 局所麻酔で行われ.20分程度ですべての処置が完了します。 麻酔の効果は通常2時間程度ですが.麻酔の効果が切れた後も.ほとんどの方は術後の軽い不快感に耐えることができ.痛み止めを服用する必要はありません。 手術の翌日には薬を交換し.乳頭の血流や感覚を観察し.患者さんの状態に応じてステントに固定したワイヤーを長くしたり短くしたりして張力を調節します。 患者さんの状態に応じて.ステントのワイヤーを長くしたり短くしたりして張力を調整し.1ヵ月ごとに張力を見直す。 一般的には1～3ヶ月で乳首を矯正し.効果を定着させるために3～6ヶ月間継続して装着することになります。
2.従来の乳頭陥没修正術：一般に局所麻酔で行われ.乳輪に3～4箇所の放射状切開を行い.乳頭陥没の原因となる繊維束を緩め.必要に応じて短くなった乳管の一部または大部分を切断し.同時に空の乳頭に充填する組織の一部を移植し.空の乳頭に充填した組織が外にヘルニアしないよう乳頭頸部に細いリングを作成する方法です。 逆さ乳頭矯正術と比較すると.より複雑で.傷跡が大きく.乳頭の血流や感覚を損なう可能性があり.授乳機能に影響を与える。 出産経験があり.今後授乳を考えていない女性や.局所炎症を繰り返し.傷跡の引きつれを伴う重度の圧痕変形の患者様に適しています。
手術前の注意事項
1.出血を防ぐため.手術の2週間前からアスピリンを含む薬を服用しないでください。
2.高血圧や糖尿病の患者さんは.初診時に自分の状態を情報提供すること。
3.健康であり.感染症やその他の身体的炎症がないこと。
4.月経中.妊娠中.授乳中は.6ヶ月間.手術はお勧めできません。
手術後の注意点・ケア
1.感染予防のため.3日間は傷口に水がかからないようにする。
2.手術部位を圧迫したり.牽引したりすることは避けてください。