子供の成長と発達には.身長と体重の漸増と.臓器・組織機能の成熟が含まれます。 この時期には.先天性の遺伝.母体妊娠（子宮内発育遅延）.ターナー症候群.後天的な栄養.病気.環境の変化.生活習慣.心理など.さまざまな要因が成長・発達に影響を及ぼします。
続いて.思春期早発症.甲状腺機能低下症.副腎皮質機能異常.特発性小人症.さらに妊娠年齢より若い子供や骨の発達異常などの疾患が.低身長の原因となります。
身長に影響を与える疾患としては.まず.成長ホルモンの欠乏や分泌不足による低身長が挙げられます。 子供の最終身長は.大人になっても1.30m程度にしかならないかもしれません。 成長ホルモン分泌不全症は.下垂体前葉からの成長ホルモンの分泌が不十分で.身長の伸長に必要な微量栄養素を摂取できないために起こる小児の成長障害である。
下垂体は体の頭蓋内にあり.その前葉から成長ホルモンと呼ばれるホルモンが分泌されます。 このホルモンは.同化作用を促進し.体のさまざまな組織の細胞の増殖を促すため.体のさまざまな部分が成長・発達し.身長が伸びることになります。 下垂体前葉が十分に機能しないと.成長ホルモンの不足による低身長症を引き起こし.小人症とも呼ばれます。
中国伝統医学（TCM）による原因
漢方医学では.低身長の原因は.主に先天的な資質不足.調節力の不足.腎・脾の不足によるものと考えています。
先天性要因には人種.両親.胎児の状態などがあり.後天性要因には社会的条件.気候.地理.栄養.年齢.身体運動.病気.投薬.精神的要因などがある。
腎臓は骨や骨髄を作る主体であり.骨の成長・発育を促す働きがあります。 生まれつき体が弱く.腎精が不足し.骨髄の生化学が不足すると.骨にうまく栄養を与えることができないので.体重2.5kg以下.体長49～50cm以下の低体重児（小児）として生まれることがあります。
脾胃は「産後の基礎」「気血の生化源」であり.子どもは脾胃に頼って水穀精や気血を運び.成長発達に必要な栄養を供給しています。 食生活の乱れや不適切な生活習慣.病気などで脾胃がダメージを受けると.変身の元が不足して五臓六腑に栄養が行き渡らなくなり.子供の正常な成長発達に影響を与え.低身長になってしまうのだそうです。
したがって.子供は腎のエネルギーが十分にあり.脾胃が適切に養われると『素問』には書かれています。 上古代天の真理は言う： “女性は7歳.腎臓気盛.歯より長い髪.2 7と天の皮脂に.任意の静脈を介して.太宗パルス盛.時間ダウンに毎月のイベントは.そうそこに子供….夫8歳.腎臓気質.髪より歯.2 8腎臓気盛.天に皮脂.本質のオーバーフロー書き込み.陰と陽と.そう子供を持つことができます。 ” 記載されている子供の発達過程と男女の成熟年齢。 これは.太陽が昇り.草木が芽吹くように.子供が旺盛で急速に成長する生理現象であり.繁栄している。
子どもの成長の基本ルールとは？
身長は.頭.背骨.下肢の長さの合計を表します。 人間の成長と発達は.精子と卵子の結合に始まり.思春期の終わりまで.連続的で複雑かつダイナミックなプロセスです。
人の一生のうちで最も成長が早い時期は.乳幼児期と思春期の2回です。 生まれてから1歳までの乳幼児期は.人の一生のうちで最も身長が伸びる時期で.25cmも伸びると言われています。 思春期には急激な成長が起こり.身長の年間成長率は一般的に3～5％と言われています。 年間の身長の伸びは概ね57cmで.個人差はあるが10～12cmに達する。 思春期を過ぎると身長の伸びは基本的に止まる。
子供の低身長を早期に発見するにはどうしたらよいのでしょうか？
身長基準比較表を参考に.身長が1標準偏差以下であれば.成長が軽度であると判断し.注意喚起を行い.2標準偏差以下であれば.成長が阻害されていると判断し.病院を受診する必要があるとしています。
もうひとつは.成長が遅すぎて.同年齢の子どもに比べて視覚的に頭半分ほど背が低い子どもです。 乳幼児期（3歳まで）は年間7cm未満.小児期（3歳～思春期）は年間4～5cm未満にしか成長しない場合は.医療機関を受診する必要があります。
定期的な健康診断により.ご両親はお子様の身長や体重の成長を把握し.成長過程にある問題を早期に発見し.診断や介入を行うことができます。
うちの子の身長が同年代の子より低いのは.「晩成型」なのでしょうか？
多くの研究により.子どもの成長発達にはパターンがあり.思春期に最も早く成長することが確認されています。 早期成長・晩期成長とは.思春期の始まりが早いか遅いかを指す。 思春期には.人生で2回目の急激な成長期が訪れ.それぞれの子どもは比較的急速に身長が伸びることになります。 思春期が早い子は先に成長し.思春期が遅い子は遅れて成長する子もいます。 思春期を過ぎると骨が成熟して骨端が閉じ.子供の身長は伸びなくなるので.どんな方法を使っても無駄なのです。
思春期を迎えてから1～2年以内に全く成長しない場合.いわゆる「晩成型」をやみくもに待つと.最適な治療時期を逃してしまい.お子さんが一生後悔することになりますので.ご注意ください。 3歳までは1年7cm以下.3歳から思春期までは1年5cm以下.思春期は1年6cm以下というように.親は子供の身長の伸びをよく観察し.1年でも早く病院に連れて行くようにしましょう。
低身長の子どもが病院で受けるべき検査は？
通常.身長・体重測定.骨年齢フィルム.成長ホルモン運動負荷試験.成長ホルモン刺激試験.IGF-1.IGFBP3.甲状腺機能.性ホルモン.染色体.下垂体のCTまたはMRI.超音波検査などの日常検査は院内で行われます。
子どもにとっての骨年齢の意味とは？ 子どもにとって有害か？
骨年齢は骨格の年齢であり.生物学的年齢とは異なる。 子供の骨の石灰化の度合いによって決まる。 骨年齢は.生まれてから成人になるまでの各年齢における発育の程度をより正確に表す指標であり.骨年齢より大きい場合は子供の成長遅滞.骨年齢より小さい場合は子供の思春期早発症などを示している。
医師は.骨格年齢フィルムに示された骨端線閉鎖をもとに.子供の成長可能性を判断し.内分泌疾患.発達障害.栄養障害.遺伝性疾患.代謝異常などの問題を分析・診断します。 骨端が閉じると.成長は止まる。
X線検査は.通常手首の骨の年齢を調べるために行われ.簡単で無害です。
思春期早発症はどのように判断するのですか？
中国では.女子は8歳.男子は9歳までに性の発達が早まるとされ.女子は乳房の発達.男子は精巣の肥大が見られるとされている。 親が日常生活で気をつければ発見できるはずです。 乳房のあたりにこぶや硬いしこりがあったり.子どもが気づかないうちに乳房の痛みを感じていたり.男の子の睾丸が著しく大きくなっていたりしたら.注意が必要です。
思春期早発症の主な危険性とは？
大きく分けて2つあり.1つは成人の身長への影響です。 性発達が早すぎるため.性ホルモンの作用のもと.身長は急速に伸びるが.同時に骨端の早期融合を促すため.身長の伸びは普通の子供より早く終了し.成人になる頃には.普通の人より背が低いことがほとんどである。
第二に.子どもの心理に悪影響を与えることです。 早熟な発達の結果.他の子供と自分は違うと感じ.心理的な問題を抱えることになります。 また.精神的な発達よりも性的な発達が著しく進んでいるため.異常な行動をとったり.攻撃の対象になりやすかったりすることがあります。
思春期早発症は小人症の一定の割合を占めています。 つまり.思春期早発症の子どもは.同年齢の普通の子どもよりも身長が高い.つまり.その時点で10歳であり.クラスの生徒は全員10歳だが.骨年齢は13歳も進んでいる可能性があるということである。 したがって.思春期早発症の子供や思春期早発症の子供では.骨年齢が最終身長に影響を与える最も重要な因子となります。
子どもの思春期早発症に気づいたら.親はどうしたらいいのでしょうか？
親御さんは.お子さんが早熟だと思ったら.病院に連れて行って.相談にのってもらうとよいでしょう。 お子さんが思春期早発症と診断された場合.親御さんは医師と積極的に協力するだけでなく.お子さんにあらゆる面で配慮と愛情を注ぎ.適切な性教育を行うことで.病気の実態を理解し.精神的ストレスを解消してあげることが大切です。 早期に正規の治療を行えば.子供の正常な発達に影響を与えることはありません。
成長が遅れている子の中には.「遅刻」する子もいるのでしょうか？
これは身体的な成長遅れの一種で.よく晩成型と呼ばれるものです。 子供の頃は小柄でも.思春期に大きく成長し.他の女の子が胸を発達させても.まだ小さな「にんじん頭」のように見えることがあります。 このような成長遅延の家族歴がある場合があります。 その子の親がそうだったのかもしれませんし.そういう子は身体の成長が遅れる家系であることが多いのです。 そのような子どもは.正常な子どもの中の逸脱した発達グループに属している。
お子さんが体質的な発達の遅れであるかどうかは.必ずしも確認できないので.小児内分泌学者を受診するのが一番です。 成長や骨年齢を観察することができます。 思春期に骨年齢が追いつくことで成長する可能性もありますが.成長ホルモンが部分的に不足しているお子様もいらっしゃいます。
本当に身長が低い場合.どのように接すればよいのでしょうか？
親が子供の背が低いと感じたら.まず病院に行って原因を調べることです。 低身長は時に成長ホルモン欠乏症.ターナー症候群.甲状腺機能低下症などの病気のサインであることがあり.低身長を骨年齢で監視する場合は.その原因を治療する必要があります。 しかし.低身長の原因にかかわらず.成長ホルモンを投与することで身長を伸ばすことができます。 現在.米国FDAは.成長ホルモンを.思春期早発症.成長ホルモン欠乏症.ターナー症候群.子宮内発育遅延.妊娠年齢の小さな赤ちゃん.その他身長に影響を及ぼす多くの疾患の治療に使用することを承認しています。
市販されている多くの身長アップグッズは信用できるのでしょうか？
性ホルモンは骨の成熟を促すホルモンで.子供の成長期が短くなり.骨の早期発育や骨端の閉鎖が起こり.成長時間が短くなり.成人後の最終身長が低くなる可能性があります。
低身長の治療は.どのような場合に行うのが適切ですか？
その理由は大きく2つあり.1つは骨の成長力が高く.吸収力の強い若い時期に治療することが有効であること。 2つ目の理由は.成長ホルモンの投与量は体重に比例し.若ければ若いほど必要な投与量が少なくなり.ある程度コストが抑えられるからです。
特に.思春期を迎えたばかりのお子様（13歳前後）の保護者の方は.お子様の身長の伸びが気になる場合は.すぐに医療機関を受診していただかないと.骨年齢が成熟するにつれて成長が制限され.生涯後悔する可能性があることをご承知おきください。
子どもの健やかな自然な成長を促すためにできることは？
栄養バランスのとれた食事.適切な運動の遵守.十分で質の高い睡眠の確保が.最も効果的な3つの要素です。 子どもの背を伸ばし.力を発揮させることは難しいことではありません。
まず.ダイエットの原則を知ること
バランスの良い食事 たんぱく質は成長・発育の主原料であり.毎日一定量を補給する必要があります。 たんぱく質は主に赤身の肉.魚.エビなどの魚介類.動物の内臓.卵.牛乳などの動物性食品に多く含まれています。 次に.骨の成長を助けるために.親は子どもに十分なカルシウムを与えなければなりません。 牛乳は理想的なカルシウム源で.1日に500ml程度確保するのがベストです。また.大豆ジュースやエビの皮.各種野菜にもより多くのカルシウムが含まれています。 また.成長・発達を促すためには.各種ビタミンや微量元素.特に亜鉛が不可欠であるため.ビタミンや微量元素を十分に摂取できるよう.新鮮な野菜や果物.魚介類.適切な栄養価の食品を多く食べさせたい。 思春期の子どもたちは成長が早く.活動的になるため.成長と発達に必要なエネルギーと栄養素を供給するために.必要なカロリーが高くなります。第二に.親が食べ物に偏らないように手本を示すことです。 多くの研究によると.子どもの幼いころの食習慣は.親から最も影響を受けると言われています。 イェ監督によると.子どもたちが元気に育つためには.食べ物に偏りがないことが最も基本的なことだという。 親は.子どもが幼い頃からいろいろな食べ物に挑戦できるよう.三度の食事で作る料理を変えるように心がけましょう。 さまざまな食品を食べることで.成長に必要な栄養素が不足する心配はありません。 3つ目は.子どもを太らせたり.痩せるためのダイエットをしないことです。 Yip院長は.肥満児はカロリーや脂肪.糖分の摂りすぎで骨年齢が実年齢より早く進み.最初は身長が高くても成長期が早く.圧縮されているため.将来的に身長が伸びない可能性があると指摘しました。 ハンバーガーやポテトチップスなど高カロリーな食べ物の摂取を控え.甘いものや炭酸飲料の量を減らし.定期的に運動することで.簡単に子供の体重増加を防ぐことができます。
適切な運動を継続する
お子さまの体質に合った運動を選び.骨の発育を助けるために継続的に行いましょう。 例えば.バー・ワークは背骨や上肢・下肢の発達に良いとされています。 さらに.ジョギングや高跳び.長縄跳び.縄跳びなども成長に良いとされています。 寝る前に縄跳びを10分ほどするなど.しばらく運動をすると.睡眠中に成長ホルモンが多く分泌されるようになるそうです。 成長と気候には密接な関係があり.太陽の紫外線は体内のビタミンDの生成を促し.カルシウムの吸収を促進し.骨の発育に重要な役割を果たします。 お子さんを屋外に連れ出したり.日光浴をさせる回数を増やすことは.骨の発育によいことです。
質の高い睡眠を十分にとる。
成長を促すホルモンである成長ホルモンは.睡眠中に覚醒時の3倍も分泌され.成長ホルモンの分泌のピークは午後10時から午前2時の間とされています。 質の高い睡眠とは.お子さまの睡眠の質が良く.十分に深く.睡眠中に筋肉がリラックスして関節や骨が伸びやすくなることです。 そうすることで.お子さまが眠っている間に.日々背が伸びていくのです。 お子さまが深く眠るためには.規則正しい生活習慣を身につけ.時間通りに寝起きすることが大切です。
身長が低い子どもたちに.漢方でできることはあるのでしょうか？
低身長の子どもは.神経性食欲不振症に起因する消化器系の機能不全により.食事摂取量が不足し.成長と発達の必要性を満たすことができず.成長阻害.低身長.体格が非常に悪い.他の病気にかかりやすいといった症状が現れることがよくあります。 漢方薬は.病気の原因を治療し.消化管の機能を高め.栄養を調整します。 漢方薬の高麗人参やアトラクティロデスマクロセファラ.鶏内参.宝河漢はいずれも脾を強くして胃を目覚めさせ.消化管の吸収機能を促進し.子どもの成長に影響する栄養失調を防ぐために食欲増進の効果を発揮します。 また.漢方薬には.気を益して体表を強化し.免疫力を高める働きがあるため.子どもの病気の発生を抑え.健やかに成長させることができるのです。 漢方薬は.症状に合わせて使用することもできます
肝腎不足-肝腎を養い.精を補い.髄を補う治療法です。 これは.「腎気丸」と「地黄丸」を足したり引いたりすることで.実現することができます。 主な使用生薬：Radix Rehmanniae, Cornu Cervi Pantotrichum, Deer antler, Wu Jia Pi, Shan Yao, Poria, Ze Di Di, Dan Pi.
心脾両虚-脾を強め.心を養い.気血を充実させる。 トン元サンプラス.マイナスを使う。 高麗人参.羅漢果.アトラクティロディス・マクロセファリー.山芋根.茯苓.カンゾウ.トウキ根.レーマンエシ.パエオニアエ・アルバ.リグスティシ・チュアンション根.アコース・カラムス。
気血両虚（きけつりょうけつ）-気を益し.血を養う。 バジェンタンに還元を追加。 主な使用生薬：Astragali, Radix Codonopsis Pilosulae; Atractylodes Macrocephala, Poria, Radix Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Yam, Radix Bupleurum, etc.
子どもの成長・発達段階において.親が最も注意すべきことは何でしょうか？
ただ注意することは.定期的に健康診断を受け.身長を測って早期発見・診断することです。やみくもに診察を受けるのではなく.普通の病院の小児科や内分泌科に行き.内分泌疾患に携わっている医師に聞いてみるとよいでしょう。