ヘルニアベルトは.おそらく1000年以上前から使われている最も古い鼠径ヘルニアの治療法で.医学が進歩した現在でも少なからず使用されています。
外来診療をしていると.ヘルニアベルトを装着してくる患者さんによく出会いますが.身体検査をしてみると.正しく装着していない方が多いのです。
したがって.本日はヘルニアベルトが根本的なヘルニアを治さない理由については触れず.ヘルニアベルトの正しい使用方法についてのみ説明します。 ヘルニアベルトの治療原理は簡単で.物理的な圧迫により.ヘルニアベルトの頭端部の硬いものを鼠径部に押し付け.ヘルニアが出てくる穴の位置を保持し.腸が腹腔内に落ちないように止め.鼠径ヘルニア欠損部がさらに拡大するのを遅延させる作用があります。
そのため.ヘルニアベルトの頭の部分にある硬いものを穴に押し当てて圧迫することが重要です。
この場合.ヘルニアベルトの頭の部分の硬いものが.本当は穴を押しているのではなく.腹部から脱出した腸管を直接押しているのです。
長期的には腸管の癒着や腸閉塞の原因にもなり.まったく装着しないより悪い。
そのため.ここで正しい着用方法を教えることが重要です。 ヘルニアは.剥離した腸管を腹腔内に完全に押し戻した後に装着する必要があります。
立ち上がる際に腸管が脱落する人は.横になるか.まず脱落した腸管を腹腔内に戻し.ヘルニアベルトの頭端部の硬いものを股間部に押し込んで完全に装着してから立ち上がり.立ち上がるようにしてください。
正しい装着の目安は.立ち上がって動いてもヘルニア塊が落ちないことです。
立って動いても腸が落ちる場合は.横になって履き直すことが大切で.そうでない場合は危険です。
一日中圧迫されていた局所組織をリラックスさせるため.夜間の睡眠時には装着せず.状況が許す限り日中2～3回リラックスさせることが望ましい。そうしないと.常に圧迫されているため.容易に局所組織の虚血や皮膚病変につながる可能性がある。 もちろん.ヘルニアベルトの装着は常に不快なものであり.日常生活や仕事への影響もさまざまで.根本的な原因ではなく.症状を治療することになります。
長時間の圧迫は.腹壁レベルの局所的な腹壁の菲薄化.組織の線維化.癒着を引き起こし.将来の手術に不利になり.最終的にはヘルニアベルトが役に立たないほどヘルニア欠損部.すなわちヘルニア孔が拡大されることになります。
したがって.ヘルニアベルトは.高齢で手術ができなくなった患者さん.他の病気で手術に耐えられない患者さん.他の病気で手術まで時間が必要な患者さんにのみ適しています。
このようなケースを除き.当院のヘルニア外科医はヘルニアベルトの装着を推奨していません。