肺がんに対する分子標的治療のポイントは何でしょうか?

       1. 細胞性分子標的を用いた標的療法は.近年の進行肺癌の臨床的進歩の中で最も重要なものである。中でもEGFR変異とALK再配列は主要な標的であり.ゲフィチニブ(ERSA).エルロチニブ(トローチ).クリゾチニブなどが主な薬剤である。  2.進行肺癌の特定グループ(アジア人.女性.腺癌.非喫煙者)は.EGFR変異率が高いため.分子標的治療治療の恩恵を受けやすく.初回治療効率は50~80%である。  3. 3.2次治療.3次治療では.分子標的治療薬は特定の集団に有益であり(プラセボと比較して).エルロチニブよりもゲフィチニブの方がやや良い傾向である。  4.2次治療では.標的薬の有効性は化学療法に劣らず.特定の集団がこの治療により(化学療法と比較して)より多くの利益を得ることはない。  5. 5.一次治療において.EGFR遺伝子変異を有する患者さんでは.標的薬の腫瘍制御効果は化学療法に比べ有意に優れている。  6. 6. 特定の患者集団に対しては.一次化学療法後の標的薬による維持療法を検討することが可能である。  7. 7. 肺癌手術後の補助療法として.標的薬剤を使用することは推奨されない。  注)一次治療とは.進行肺癌の初回治療計画を指します。二次治療とは.一次治療が奏功しなかった場合の二次治療のことで.以下同様です。アジュバント療法とは.根治的手術の後に行われる治療のことです。