尿路結石の発生には.環境.体内の代謝異常.泌尿器科疾患など.さまざまな要因が関係しています。 現在では.低侵襲手術などより成熟した治療法があり.尿路結石の90％以上は低侵襲手術（体外衝撃波結石破砕術.尿管鏡下結石破砕術.経皮的腎結石摘出術など）で良好に治療することができるようになっています。 しかし.結石を手術で除去・排出した後の再発率はまだ高いのが現状です。 統計によると.尿路結石の治療後5年後の再発率は約40％.10年後の再発率は約70％と言われています。 患者さんによっては.わずか数ヶ月で再発が始まる場合もあります。 そのため.尿路結石の治療後は.再発防止に気を配ることが大切です。 尿路結石の治療全般において.再発防止は重要なポイントです。 有効な予防処置を受けない患者の生涯再発率はほぼ100％であり.一方.予防処置を受けた患者の再発率はわずか10～15％であるという研究報告がある。 また.結石の予防には.結石を構成するさまざまな成分や結石ができる原因に合わせたアプローチが必要です。 X線検査は通常.結石の組成を推定するための簡単で経験的な方法である。 結石は.X線写真の写り方によって次の3つに分類されます。 (a) 陽性結石：主にカルシウムを含む結石（シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムなど）で.X線写真ではいわゆる「石灰化点」として写ります。 (b) 陰性結石：大半は尿酸結石で.レントゲン写真には写らない。 また.シスチンやシステインの結石もある。 (c) 半陰性結石：主にリン酸マグネシウムアンモニウム結石で.レントゲン写真ではあまり見えません。 また.シスチン結石は.X線によって半遮蔽される硫黄原子を含むため.半陰性結石として現れることがあります。 結石の組成は.それぞれ原因が異なるため.X線検査では一般的な推定しかできません。 また.臨床で出会う多くの患者さんでは.かなりの割合で結石が混在しており.患者さんの結石の原因をいかに正確に推定して術後の予防を指導するかは.より正確な結石の組成分析結果と患者さんに合った食事指導が必要です。 現在.赤外分光法は.正確かつ迅速で.1mg（ゴマ粒程度）の石材試料で済む理想的な物理分析法である。 結石破砕.手術.自己結石破砕の後.患者は結石標本を採取し.自動結石赤外線分光分析装置による識別のために送ることができる（新華病院は現在.ドイツのブルカー社の高度赤外線分光分析装置「Tensor 27」を導入し.少量の結石サンプルで結石成分を正確に分析することができる）。 具体的な結石の組成にもよりますが.患者さんの尿中の結石形成物質の量.pH.結石形成環境などに食事で介入することがより良い予防方法となります。 この方法は結石患者に個別に対応するもので.単に水を多く飲むよりも格段に効果的です。 さらに.この方法は比較的簡単に実施でき.手順も簡単であるため.幅広い地域の一次結石患者における自己予防に最適であり.普及させる価値があると考えられます。 (1) シュウ酸カルシウム結石：ほうれん草.パセリ.アスパラガス.イチゴ.プラム.強いお茶.チョコレート.ドライフルーツ（クルミ.クリ.ピーナッツなど.食感が硬いほどシュウ酸を多く含む）などは避けることです。 (2) リン酸カルシウム結石：各種コーラなどのアルカリ性飲料は摂取しないこと。 塩分は1日5g未満に抑え.MSGは避ける。 肉.卵などの高タンパク食品を大幅に制限する。 (3) 尿酸結石：動物の内臓やアルコールを避け.肉.魚.エビは1日100g以下にし.キノコや豆類は控えましょう。 卵や牛乳はプリン体が少ないので.体に必要なタンパク質を補うために摂取することができます。 (4）リン酸マグネシウムアンモニウム結石：すなわち感染結石.個人の衛生に注意し.尿路感染症を予防する。 (5) シスチン結石：再発率が極めて高く.肉類.卵.落花生.豆類を厳しく制限する。 米を主食とし.野菜や果物を多く摂ること。 薬物療法による終生医療に従う。 結論として.結石そのものは「実」であって「原因」ではない。 根本原因を追究し.結石の構成要素を特定し.その原因を治療することによってのみ.結石の再発を効果的に抑制することができるのである。