1. どのようなてんかん患者さんが手術療法に適しているのでしょうか？
1) 薬物不応性てんかん：2種類以上の第一選択抗てんかん薬を十分量使用し.2年以上定期的に治療しても発作がコントロールできず.日常生活や仕事に支障を来している場合。
2）「責任病巣」が明確なてんかん。詳細な病歴.ビデオ脳波.高磁場強度MRI（3.0 TMRI）.PET-CT/PET-MRIなどの最新の神経画像診断により.発作の原因となる「責任病巣」（てんかん原性フォーカス）を明確に特定できる場合。発作の「責任病巣」（てんかん原性焦点）を特定することができる。この「責任病巣」は.先天性（皮質異形成など）.後天性（低悪性度グリオーマなど）の場合があります。
3) 側頭葉てんかんや海馬硬化症など.特定のタイプのてんかんは手術成績が良好であり.積極的に手術を検討することがあります。
4) 乳幼児や小児のてんかん.特に脳の発達に影響を及ぼす難治性てんかんや障害を起こす可能性のあるてんかんでは.手術のポインティングが可能であれば.できるだけ早期に手術を行うべきである。
2. てんかん患者の術前評価のための主な検査は何ですか？
1) 長距離ビデオ脳波計（VEEG）：発作間脳波.発作間脳波を含む。
2）頭部MRI：脳の解剖学的異常を把握し.「責任病巣」を検出することができます。
3) PET-CT：脳組織の代謝を解析することで.「てんかん原性病巣」の局在を明らかにする有力な証拠となります。
4) SPECT：脳血流の灌流状態を反映した画像結果であり.患者さんの状態（発作時.発作間）を変えて「てんかん原性病巣」の局在を誘導することが可能である。
5) 脳磁図(MEG)。てんかん発作の根本原因は過剰放電であり.電界によって磁界を発生させることができます。
6) 症状と徴候 患者さんの症状や徴候は.無視できない局在の重要な根拠となります。診断と治療には.詳細な病歴と身体検査.および総合的な神経心理学的評価が重要である。
7) 定位脳波検査（SEEG）。非侵襲的な検査でてんかん原性の焦点を正確に特定できない場合.定位脳波計などの侵襲的な検査が検討されます。
8) その他の検査として.機能的磁気共鳴画像法（fMRI）-脳機能領域とてんかん原性病巣の関係を発見するために.磁気共鳴ボップ（MRS）-側頭葉てんかんと海馬硬化症を評価するためのより感度の高い検査が必要となる場合があります。
てんかんの診断や治療において.「てんかん原性病巣」の局在は非常に重要です。唯一確実な局在情報を提供できる検査はありませんので.患者様それぞれの状況に応じて.上記の検査を組み合わせて総合的に判断することになります。検査の整合性が取れていればいるほど.「てんかん原性焦点」の局在は正確になり.てんかんの術後成績もより正確になります。
3. てんかんの手術方法にはどのようなものがありますか？
(1）摘出手術：てんかんの原因を取り除く手術で.側頭葉切除術.新皮質切除術.半球切除術など。
(2) 緩和手術：てんかん発作の拡大を阻止し.全般化の程度を軽減するもので.脳梁切断術.多発性硬膜下横隔繊維切断術などがあります。
(3) 神経調節手術：迷走神経刺激.脳深部刺激など。
(4) 破壊的手術：レーザー熱焼灼.ラジオ波熱凝固など。
医師は患者さんの具体的な状況に応じて適切な手術の種類を選択しますが.患者さんは医師と十分にコミュニケーションをとり.手術の長所と短所を理解した上で総合的に判断する必要があります。
4. てんかんは手術で治るのですか？
てんかんの患者さんは手術の前に.手術の成功率や治癒率を知りたいと考え.手術後に薬なしでてんかんをコントロールすることを希望しています。その理由は.てんかんは複雑で.手術の結果はてんかんの種類によって大きく異なり.また同じ種類のてんかんでも原因によって予後が大きく異なるからです。治癒率」「治癒」といった概念で結果を数値化することは困難です。しかし.「てんかん原性フォーカス」の位置を正確に特定できれば.約7割の患者様で手術後にてんかんを大幅にコントロールしたり.発作を完全に停止させることが可能です。