結核性胸膜炎の診断は、主に患者の症状と補助的検査に基づいて総合的に判断する。 1.症状：結核性胸膜炎は発熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、喀痰などの症状を呈する。 2.補助的検査 (1) 胸部フィルム、胸部CT、胸部超音波検査：胸部フィルム、胸部CTでは肺病変の有無にかかわらず胸水貯留が認められる。 (2)胸水検査：滲出性胸水の場合、胸水はほとんどが黄色で、時に淡い血液が混じることもある。 胸水中の細胞は主にリンパ球であり、胸水中のADAの増加は診断的価値が高い。 制酸剤は胸水から検出できるが、陽性率は極めて低い。 (3) PPD皮膚テスト：PPD皮膚テストまたはT-SPOT陽性は結核性胸膜炎の診断を支持する。 (4)胸膜生検：病理検査で診断を確定するために、必要に応じて胸膜穿刺生検が必要である。 結核性胸膜炎の診断は、胸水中の抗酸菌の検出で確定することは困難である。 臨床的診断は、胸水の色や性状と臨床症状との組み合わせ、他の可能性のある疾患の除外に基づいて行われることが多い。 病状を長引かせないためにも、違和感があれば積極的に医療機関を受診することが勧められる。